目前,自閉癥患兒的比例呈現為上升趨勢。但是,同為自閉癥,卻分為不同的類型。為了幫助自閉癥家長了解自閉癥,以及了解自閉癥的訓練要領,自閉癥康復中心將自閉癥的分型和行為訓練的層次提供給大家做參考。
一、自閉癥的三種不同類型
自閉癥患者有共性的特點,同時又是個性大于共性。從病因角度考慮,大體上可以分為以下三種類型:
A.先天不足發育遲緩型:大多數自閉癥患兒屬于這種類型。往往表現為囟門遲閉,牙齒遲生,走路較晚,腿腳無力,容易摔跤,吃東西牙齒無力,皮膚過敏,這就是傳統中醫所說的“五軟”和“五遲”。這類患兒如果早發現,早干預,尤其是運用開竅療法,回歸率會相當高。絕大多數可以完全康復為正常兒童。目前,我國自閉癥兒童只有少數人能得到及時診斷與治療,而絕大多數孩子錯過了較好的治療時機。主要原因是家長及周圍的人對自閉癥不了解。
B.幼兒精神分裂癥型:這類患兒表現為舌頭發硬,吐字不清,語言中多為亂碼,屬于運動性語言障礙。同時表現為行為乖張,難于聽從指令《電影星星的孩子》中的新新就屬于這類。我正在治療的孩子當中,就有一位屬于幼兒精神分裂癥型的患者。這類患兒的治療,首先要治好精神分裂癥,之后才能夠實施系統訓練。否則,訓練無法進行,即使進行訓練也是勞而無功。
C.先天腦神經缺損型。這類孩子康復率極低。導致先天腦神經缺陷的原因很多。主要有以下幾個方面:一是新陳代謝疾病造成腦細胞的功能失調和障礙,會影響腦神經訊息傳遞的功能,而造成自閉癥。二是遺傳的因素:20%的自閉癥者中,他的家族可找到有智能不足、語言發展遲滯和類似自閉癥的長輩。此外,自閉癥男童中約10%有染色體脆弱癥。三是懷孕期間的病毒感染:婦女懷孕期間可能因麻疹或流行性感冒病毒感染,使胎兒的腦部發育受損傷而導致自閉癥。四是腦傷:包括在懷孕期間窘迫性流,產等因素而造成大腦發育不全,生產過程中早產、難產、新生兒腦傷,以及嬰兒其因感染腦炎、腦膜炎等疾病造成腦部傷害等因素,都可能增加罹患自閉癥機會。懷孕期間母親身體或者情緒狀態不好,精神極度緊張,或者外界強烈刺激等,都可能損傷到孩子的腦神經。
另外,還有一類是類似自閉癥患兒,他們實質是唐氏綜合癥患兒或者克汀病患兒,由于智力發育遲滯,也會出現自閉癥兒童的一些典型表現。
二、自閉癥訓練的八個目標層次
1.注意力訓練:注意力是基礎,有了主意才能關注指令,關注指令才能進行后續的訓練。
2.感覺統合訓練:人類生存所需要的較基本且較重要的感覺包括聽知覺、前庭平衡覺、本體感覺、觸覺和視知覺。
3.認知訓練:沒有詞匯,沒有概念,就無法發揮二信號系統的作用,也就無法進行語言交流。可以通過卡片、實物、生活之際以及兒童片米卡、三只小豬等來進行認知訓練。
4.情境訓練:數人,分筷子,倒水,開門,送客,走進生活
5.對話訓練:互相問問題,難為他們一下
6.故事訓練:獨立講故事
7.結構化訓練:游泳,洗澡,購物將每一項活動分解為若干個環節,然后一個一個環節地讓孩子掌握,然后鏈接起來。比如,去游泳,要先準備好用品,然后到游泳館,然后看好應該進入的男或者女浴室,然后是開柜子,然后是換衣服,然后
8.游戲訓練:游戲可以促進孩子合群,動腦筋,情感學習。