淺談自閉癥兒童的自理要如何進行訓練?
1、 進食方面的問題
自閉癥兒童進食方面存在喂食,偏食、挑食、拒食以及不良的飲食習氣問題。
1) 喂食問題
(1) 一些自閉癥兒童關連到操控咀嚼的肌肉運動困難,不會咀嚼,拒抗成塊的食物,或且只吃流質的飲物。
(2) 對于不知道怎樣去對付成塊食物的患兒,有些爸爸媽媽不得不必雙手來推進他的下顎,給他以所需的肌肉運動的概念。
言語治療師現已開宣布一系列的操練。如吹泡泡、吹絮等活動,以及用舌頭把 在嘴唇上的甜食舔進嘴里。這些操練專為在調理舌嘴運動有困難的患兒規劃的(見《單個化學習計劃》一書)。
2) 吃飯的問題
(1) 由于患兒固執刻板,回絕變更;堅持特其他日子慣例傾向;對新食物持有置疑的心情。在吃飯時便出現了挑食、拒食和偏食。
(2) 處理吃飯問題的操練
對于正常兒童是餓不著的,處理偏食的方法是可以供給可口混合食物。
對于吃食中存在一些小問題的自閉癥兒童,也可以用相同的方法讓他食上養分全面的食物,要是他餓了,知道吃不到其他東西,就更可能過來拭一拭某種新的食物。
對于有點了解能力和運用詞語的孩子,更有必要“做給他看”,經過具體的舉動或言語協助他了解“吃飯”的含義,讓他象承受喜愛的東西相同,歡迎引進一種新的食物或飲料。
體現主食的比例失調現象,是許多患兒都曾閱歷過階段,但假如在吃食方面是由于他身體上疾病有關的問題,要請醫師咨詢。
(3) 處理吃飯的行為問題
a) 不好好吃三餐飯
處理方法:(a)管理好吃飯時刻以外的吃食,盡量操控他們的閑食和零食的習氣。(b)固定三餐吃飯時刻,并讓他嚴格遵守時刻的概念,只要在吃飯的時刻才能把飯菜放在餐桌上,才可以吃食,協助他養成規則的飲食習氣。(c)用固定地址,排除干擾的方法,操練孩子能安坐在餐桌上吃飯。
b) 養成獨立吃飯的習
(a)克服依賴喂飯方法的思想,培育學習自己吃飯的時機和愿望。首要對他們進行小肌肉運動機能和手眼協調能力的操練,以增進身體功能發育,再針對性地輔佐和操練吃飯的技巧;
(b) 依照飲食的慣例操練,教導要及時,到位,如餐具、食具的認識和運用,吃食、飲喝的過程程序,吃食的規則等標準動作的操練;
(c) 進行成效的輔佐性地操練,尤其是對手部動作極不靈活的患兒,要加強輔佐。
c) 發明杰出的進食環境
(a) 減少或操控正餐前的零食,防止發生挑食、拒食。
(b) 不要一次擺上許多種飯菜,防止發生偏食、挑食。
(c) 用食物混合偽裝,強化食物技巧運用等方法,防止只做單一孩子愛吃的飯菜。
2、 穿衣、梳洗的自理問題
1)同吃飯相同,穿衣、梳洗是日常日子的必需。正常的兒童,在家庭中看到別人做這些事,在爸爸媽媽的鼓勵協助下,設法去仿照這些活動,學會穿衣,梳洗的自理技能。
自閉癥兒童,大約在1-2歲期間,可能會閱歷一個強烈抵制替他們梳洗、穿衣種種企圖的階段。今后,他們往往會被動地承受別人替他穿衣、梳洗,像木偶似的。
2) 穿衣、梳洗的學習、操練
(1) 教會孩子穿衣、梳洗涉及到在許多日常日子環境中應用的問題。
每一項技能,你要通知他怎么做,要做演示給他看,讓他逼真理解感受到應該怎么去做。操練這些技能,都可以分解成許多小過程去教。操作時,往往覺得最好是首要教他終究的一步,然后再倒過來學習,使孩子成為總是做完這件事的人。
你要求孩子系上紐扣,應當先將一件紐扣很大,扣眼很松的大衣放在他面前,掌握他的手,協助他完結系紐扣的所必要的動作,你還要一邊做,一邊鼓勵他。若他做這項新技能憂心如焚,很煩惱時,你不要批評他,最好是保持沉默,堅定地等待他的成功,在他系上紐扣時再擁抱和表揚他。開始能系上一個扣了,就足夠了,然后再逐步地提高。
對照鏡子,你教孩子怎樣梳頭,便有演示動作和結果的形象,但照鏡形象的方向性與對稱性往往會使技能教育復雜化,要取得成功取決于日常的操練,加上日趨老練的閱歷。
對外表、尊容的服飾與打扮是值得的,也有助于他們被社會所接納,進行社會
往來。用悅耳的詞語和更多時機操練,讓他意識到,這一切都是愉快的事,并對自己外表裝飾的注意。
(2) 對一個特別的問題,自閉癥兒童對事物終究結果沒有多少概念。
穿衣不會做終究的潤飾,如不會把襯衣塞到褲子里,把襪子拉得整整齊齊;頭發梳了幾下,而不考慮應當有的樣式;洗臉、洗手很用勁,卻沒有洗掉應洗去的污垢;不會意識到什么樣的季節、氣候應該穿戴什么樣合適的衣服等等。
這些問題,都要盡可能地協助了解,克服。須要在實際日子和實際環境中進行學習和操練。
有了日子自理的能力,才能獨立世界,才有條件去進行社會往來。
3、 如廁的問題
兒童上廁所排尿、排就是日子自理的基礎環節。
正常兒童在3歲時,大多數都能獨立排尿,4歲時,能獨立排便,6歲時,已明確地知道應當(有必要)在廁所里排尿、排便。
自閉癥兒童由于感知上的妨礙,常常在分泌、如廁方面出現問題,乃至出現令人頭痛的反常做法(如不去廁所,不蹲廁所、尿頻、便秘、脫光衣服大小便等)。
1) 如廁鏈的三個環節
(1) 感知及傳達
a) 有便意——感覺到自己要大、小便。
b) 會傳達信號——能用蹲下、手摸褲子、舉動俄然中止、發愣、打寒戰、咬牙等非言語的動作表達便意,傳達別人。會說“尿尿”等言語傳達信號。
(2) 挑選場所
會上廁所或尋找廁所,等待到廁所里后再排便。
(3) 便前及全后處理
能在便前脫下褲子,便后運用手紙擦凈,穿好褲子,沖廁,洗手后走出廁所。
以上三個環節是如廁慣例的習氣。
2) 如廁問題的處理及操練
(1) 如廁的操練
a) 操練時,掌握技巧和準則,要仔細調查,及時提示,輔佐到位,鍥而不舍。
(a) 仔細調查。調查了解分泌之前的體現以及特別反響(反常反響);
(b) 及時提示,發現孩子有便意時,及時提示他“上廁所去”。說話時,要以安靜自然的心情,面呈微笑,以防止孩子排便的緊張。
(c) 輔佐到位。當孩子不會如廁時,應帶他到廁所輔佐他怎么運用便具,如廁方法過程等,一起夸獎他“真棒”,“對極了”。讓他理解或感受到這樣做是“正確”的。
(d) 鍥而不舍。在反復國輔佐操練后,要逐步減少輔佐,不斷地操練,以到達孩子能獨立完結如廁,
b) 建立杰出、標準的如廁行為
用“正強化”的方法,操練孩子標準如廁。
(a) 及時夸獎
當孩子有正確反響如廁的行為時,立刻夸獎說:“真棒”!“某某是個好孩子”!若孩子無正確反響如廁行為時,要安靜,不要去批評,更不能大呼小叫地說:“快去呀!”、“脫褲子”!追急他。
(b) 分步夸獎
依如廁標準三個環節,別離操練,成功一個環節就獎賞他。
(c) 獎賞兌現
在操練要活躍選用社會性的精力獎賞,但假如應許物質獎賞承諾時,一定要及時對兌。
(d) 衷心夸獎
用“心”去感動贊許他,用愉快的心情和使人感動、珍惜的表情去夸獎孩子,可能效果最好。
c) 對孩子遺尿便的處理
在患兒遺尿遺便時,請不要對他少見多怪,要有耐性與堅持。有的孩子大小便失禁可達數年之久。
當孩子尿床、便褲或隨地大小便時,請不要大聲叫喊和責罵,更不能拖拽或敲打。你應該安靜地收拾場地,幫他替換好衣褲,然后用目光或嚴厲的表情對他說“不好,媽媽(老師)不喜愛這樣”。并通知他廁所的位置說“要在廁所里尿”,也可以用影響的獎賞物展示在他面前,然后移走說“不給你了,由于你尿褲子”。讓孩子理解“尿褲”是不能得到獎賞的道理。
d) 為孩子發明杰出的如廁環境
為減輕孩子如廁的憂慮或恐懼,須有為孩子供給杰出的如廁環境。如便具、坐盆的清潔、衛生;便盆的安穩、舒適與便利;沖刷設施運用便利等。也可以設置些讓孩子感興趣的圖片、裝飾品等,激起如廁的自覺性,并按標準養成進行如廁自理的習氣。
自閉癥又稱孤單癥。患有自閉癥的兒童特別孤單,缺乏與別人的情感溝通和對爸爸媽媽的眷戀,對外界影響無動于衷。這些兒童在社會往來中很少運用言語,即便運用也多為仿照言語、刻板言語,有的代詞顛倒、言語獨特、可懂性差,對固定行為的改變常會發生焦慮反響。