孤獨癥也稱自閉癥，歸于廣泛性身心發育妨礙，臨床表現以言語妨礙、人際往來妨礙、愛好和活動內容局限刻板為特征[1]，大都始于嬰幼兒期，通常在30個月曾經就呈現發育反常和受損，男孩發病顯著高于女孩。孤獨癥兒童并不從實際畏縮，而是因為遍及和嚴重的發育妨礙，使患兒缺乏進入實際國際的才干[2]。心思要素在孤獨癥兒童恢復練習中起著根底性和決定性作用。只有充分重視孤獨癥兒童的心思要素才更有利于研討孤獨癥成因、確診、開展和干涉的機理及辦法，但長期以來，人們對孤獨癥兒童的確診和恢復作業一向存在側重“生理”輕“心思”現象，一方面是因為孤獨癥兒童的嚴重交流和認知妨礙，很難對其展開研討和干涉作業[3];另一方面，是因為關于孤獨癥兒童的心思問題缺乏專業研討人員重視和參加此項作業，導致對孤獨癥兒童的心思干涉存在“易忽視性”和“難操作性”的實際，使孤獨癥兒童心思問題的研討進展很慢、成果很少，使確診、恢復練習作用大打折扣。因此，如何打破現在孤獨癥恢復范疇遍及存在的重“身”輕“心”現狀，應該引起廣闊孤獨癥恢復研討者和實踐者的高度重視。
1.孤獨癥兒童心思干涉概念
心思干涉是指使用心思學原理和辦法對孤獨癥兒童的心思、行為和社會功用進行開展性恢復促進的辦法和手法。包含認知干涉、心情干涉和行為干涉，心思干涉貫穿孤獨癥恢復練習的整個進程。
2. 孤獨癥兒童心思干涉理論
經過對孤獨癥心思理論研討的剖析，結合孤獨癥的心思特色，使用心思理論的原理規劃醫治計劃，對孤獨癥患者進行恢復矯治，給孤獨癥的心思干涉帶來希望。
2.1 孤獨癥的心思理論缺失說 心思理論是指單個對自己或別人的心思狀況如目的、希望、信仰等的知道和了解，并據此對別人行為進行因果性猜測和解說的才干[4]。對孤獨癥單個而言，社會國際是雜亂的，他們無法猜測和解說別人的行為，因此在非結構化的社會情境下，孤獨癥患者很少與人往來、缺乏同伴，不能了解友誼的含義。Leslie和Frith據此提出了孤獨癥的心思理論缺失說，他們選用經典的過錯信仰人物丈量了孤獨癥、唐氏綜合征和正常被試的心思理論，發現孤獨癥單個不能了解自己和別人的心思狀況。心思理論的缺失說能夠很好地解說孤獨癥的社會往來妨礙，因為人類的社會往來行為取決于咱們對與自己往來人們的目的和心思狀況的了解。該理論也為對孤獨癥單個實行結構化教育或結構化環境的就業供給了理論依據。
2.2 孤獨癥的履行功用妨礙說 履行功用是指擔任高水平活動操控的進程，包含計劃、按捺―轉換、作業記憶等，這些進程關于堅持特定方針并掃除干擾到達方針是必需的。計劃是一個雜亂的、動態的操作進程，在這個進程中單個需求監控、重估和刷新一系列的計劃行為，孤獨癥單個在計劃才干丈量中表現有顯著的落后[5]，有許多學者也指出孤獨癥單個存在作業記憶缺點，作業記憶是一種對信息進行加工和存儲的記憶系統，Russell等發現孤獨癥兒童在作業記憶容量上的表現與正常兒童具有顯著的差異，履行功用妨礙能夠較好地解說孤獨癥呈現的重復刻板行為。該理論對孤獨癥兒童學習行為和社會化功用練習具有很好的指導作用[6]。
2.3 中心統合功用不足假說 中心統合是指在正常的認知系統中，存在一種對盡或許廣泛的影響構成統合，對盡或許的廣泛的布景進行歸納的固有傾向，統合加工是內隱的、自動化的，使信息的快速解說成為或許。中心統合能夠經過樹立格式塔、語境等多種途徑完結，被描繪為頂―底加工、全體加工、平行加工以及在語境中整合信息。孤獨癥患者在認知加工方面表現出會集于微小細節而忽略一般現象的趨勢，重視局部而忽視全體信息，反映了主管信息資源整合的中心系統的失能[7]。中心統合功用反常能夠部分地的解說孤獨癥患者的愛好狹隘和特殊才華的或許。該假說對孤獨癥兒童認知才干練習、特殊才干發現與培養、留意才干練習及心情調控等教育行為具有重要提示作用。
3. 孤獨癥兒童心思干涉準則
3.1 階段性重點干涉準則 孤獨癥兒童的每一個開展階段都有不同的特色，心思干涉要掌握兒童開展的關鍵階段進行相應的干涉辦法。
3.2 身心結合干涉準則 生理與心思的開展不平衡是孤獨癥兒童的生長特色之一，在心思干涉的一起要開展兒童的身體素質，在干涉練習進程中既要留意提高身體素質、開展運動才干，又要重視提高心思素質，使身心兩方面協調一致。
3.3 有用性準則 依據兒童的年紀、心思特色，經過實物、圖片、情形等進行心思練習，掌握有用性日子和學習技能，形象生動，切忌籠統說教。
3.4 單個化準則 孤獨癥兒童具有很大差異性，任何心思干涉手法和辦法都要依據單個的不同特質進行科學規劃，考慮到不同的日子環境和條件，寓干涉于日子之中，要依照兒童的實際才干，留意單個差異，規劃單個教案，按部就班地進行教育練習。
3.5 多通道協同準則 感感覺反常是孤獨癥兒童認知缺點重要原因，認知過度或不足導致其心情和行為反常，在心思干涉中要盡量使用各種感覺器官多通道地給予孤獨癥兒童影響，幫忙其分辯不同信息的承受和處理才干，以提高其感知水平。
4. 孤獨癥兒童心思干涉階段性重點內容
4.1 學齡前期 重點是圍繞基本日子技能，樹立情感依靠感和言語表達欲望。側重于吃飯、穿衣、脫鞋與大小便處理等日子自理才干以及言語表達才干的培養。該時期為黃金干涉時機，可塑性較大，能夠使用學習原理、行為矯正技能、作業剖析辦法和實質性增強理論來學習新的正常行為，衰退過分行為。
4.2 學齡期 重點是重塑習慣和學習才干，樹立情感操控和日子慣例，進行獨立學習、日子自理才干的培養，后期則應逐步開掘其特殊才干，如在繪畫、音樂等方面的專長。該階段家庭要積極參加，力求學習日子化。在家庭的參加下，找出恰當的教育練習方針，并將教育的內容融入到日子傍邊，到達學習方針。
4.3 青春期 重點是穩固習得技能，增強社會習慣才干，避免青春期發育帶來的身心失衡和心情波動。依據不同孩子的開展才干進行必要的職前練習。
5. 孤獨癥兒童心思干涉戰略
5.1 了解孤獨癥兒童的心思特色
孤獨癥兒童的心思特色與正常兒童有較大的差異，感感覺反常是孤獨癥兒童認知誤差、焦慮不安、心情波動大、行為刻板、愛好狹隘的起點。感覺是指客觀影響作用于感覺器官，經過人腦的處理加工而發生的對事物單個屬性的反映。感覺，則是在感覺的根底上對事物的綜合的、全體性掌握。顯著，孤獨癥兒童在感覺和感覺才干方面都存在妨礙，導致對外界的認知誤差或缺失，表現為反響過度或反響遲鈍，其使深處焦慮之中，并引起一系列的心情和行為問題(見圖一)。能夠說感覺反常是孤獨癥兒童心思干涉的最大妨礙之一，也是干涉的最重要內容之一。
5.2 掌握孤獨癥兒童的心思需求
需求是動機和行為發生的根底，只有掌握孤獨癥兒童的心思需求，才干實在了解和領會孤獨癥兒童的內心國際，才干找到與孤獨癥兒童交流的渠道，找到有效矯治辦法。在干涉實踐中一旦兒童的某種需求得到滿足，練習作用將事半功倍，經過一些高功用孤獨癥兒童和一些練習作用較好、并逐步樹立了部分社會功用的孤獨癥兒童的心思剖析標明，孤獨癥的心思需求不光有，而且很激烈。
(1)安全感的滿足：對地點環境和國際的認知誤差與反常，使孤獨癥兒童“不怕危險”，其實這是不知道危險，根本沒有危險的意識，但孤獨癥兒童內心國際最需求安全的滿足;
(2)情感的宣泄：焦慮不安時刻伴隨著孤獨癥兒童，心情表達的妨礙，導致其心情常處于失控狀況，因為不能與外界正常交流，負性情感無法宣泄，誰能了解孤獨的內心;
(3)成功的體會：認知的誤差和開展才干的缺乏，成功體會成為孤獨癥兒童的奢望，假如干涉練習行為能帶給孤獨癥兒童快樂和成功的體會，將成為孤獨癥兒童生長開展的重要動力，也是構成社會功用的心思根底。
(4)知道自己和國際的需求：孤獨癥兒童與其說不肯了解和國際，還不如說無力了解這個自我內心國際和外部環境。這就是練習功用說的理論根底，也是心思干涉的重要內容。
5.3 經過操控干涉強度和頻率，堅持適度焦慮水平。
在身心和諧中，發生積極的心情，在適度的影響強度和頻度條件下，選用科學戰略保證有效，筆者稱之為REST效應[Relax(放松)、Emotion(心情)、Stimulation(影響)、Tactic(戰略)]。依據倒U型理論，因為REST效應能夠較好調控孤獨癥兒童的焦慮心情，是教育手法介入的根底，也是恢復作用的保證。(見圖二)
5.4 心情的自我調理與彼此調理
心情的自我調理才干缺點是影響自閉癥兒童社會往來的一個中心問題，顯著地表現在簡略動作的機械性重復，情感的冷漠和表達辦法的奇怪。有研討者把心情調理定義為：改動、操控、平衡、緩和本身心情引發的內涵和外在的機制，它能夠使單個習慣性地發揮本身功用[8]。有人區分了心情情感的自我調理和彼此調理：自我調理戰略是自發性的和自我指導的;彼此調理戰略則發生在社會互動的語境中，涉及到兒童對來自別人影響的回應[9]。在兒童早期，彼此調理進程首要體現在看護者長于了解和回應兒童的行為，也就是說能夠敏銳地“解讀”作為兒童心情狀況和引發水平的信號，能夠在兒童需求的時分供給適宜的支撐，然后引發良性的應對性互動調理(respondent mutual regulation)。隨著社會意識(social awareness)和交流才干的構成，兒童開始自動運用開始的彼此調理戰略，經過口頭或動作的手法表達自己的需求。在彼此調理的根底上，更為雜亂的心情自我調理才有或許。
自我心情調理能夠讓兒童堅持與環境的需求相一致的最佳引發狀況，以便做出習慣性的行為反響。心情引發的過渡和改動是從深度睡眠到高度覺醒的一系列生物行為學狀況。影響心情引發狀況的要素包含環境特征、社會布景和語境以及機體變量(如疾病、疲勞、疼痛)。生理和心思狀況之間互相依靠，心情和意識互相影響。
6. 孤獨癥兒童心思干涉辦法及其開展趨勢
因為對孤獨癥性質的不同了解，以及不同學科和門戶的有不同研討視角，心思干涉的辦法和手法呈現多樣化的局面。現在比較盛行的干涉形式，大致都是針對孤獨癥兒童的首要癥狀之一：言語了解和表達妨礙、人際交流妨礙、情感缺點或行為妨礙。這些心思學的干涉辦法聚集于外顯的行為矯正或行為練習，并以問題行為的削減作為干涉有效性的首要目標。 近年來新呈現的一些研討和實踐傾向，更加重視兒童的內涵感受和個人含義的表達，重視實在情境中的功用性社會性往來。
6.1 傳統干涉辦法：
(1)單個化教育(結構化教育) 依據單個差異，制定教育計劃，進行一對一教育與評價。有關人際聯系、社會性行為與言語的教育，可經過有計劃地安排小組活動，獲得有用經驗。
(2)行為矯正醫治 強調正性強化，細分學習階段，有步驟的鼓勵行為改進的泛化，增強日子自理和社會往來才干。
(3)感覺統合練習 感覺統合練習能夠促進腦神經生理開展，改進留意力不會集、多動和自傷等心情和行為問題，開展單個學習才干。孤獨癥兒童遍及存在著不同程度的感覺統合失調。調查發現在患兒中輕度失調率為13.18%，重度失調率為 86.12%，總失調率到達 96.17%，遠高于一般兒童14%的感覺統合失調率[10]。闡明感覺統合練習在孤獨癥醫治中使用的或許性和必要性。感覺統合是美國南加州大學愛爾絲博士(Ayresa.J)在1969年提出的新觀念，在醫治兒童孤獨癥的諸多療法傍邊，感覺統合練習療法歸于提出年代較早、使用較為廣泛的一種。研討標明感覺統合練習能夠顯著削減負性行為，增強各種身體和心思機能。結果標明承受感覺統合練習醫治后的患兒其孤獨癥醫治評價量表(ATEC)總分值及言語、交際、感感覺、行為項分值較醫治前顯著降低;醫治后感覺統合失調總改進率為72.4%，標明感覺統合練習醫治低功用孤獨癥兒童有效果。
(4)游戲醫治 經過情形法、人物替代法以及待人接物游戲、視聽覺游戲與運動游戲等，使患孤獨癥兒童能參加到人與人之間的對話與交流傍邊，然后逐步習慣社會，改進人際聯系。
6.4 rdi人際聯系開展干涉療法(Relationship Development Intervention，RDI)是近年來由美國臨床心思學家Steven Gutstein博士針對孤獨癥兒童的中心缺點提出的練習辦法。該辦法著眼于孤獨癥兒童人際往來和習慣才干的開展，強調父母的“引導式參加”，在評價兒童當時開展水平的根底上，選用系統的辦法按部就班地觸發孤獨癥兒童發生運用社會性技能的動機，進而使其習得的技能在不同的情境中遷移，終究讓患兒開展出與別人共享經驗、享用往來樂趣及樹立持久友誼聯系的才干。
6.5 SCERTS形式(Social Communication, Emotional Regulation, and Transactional Support)。這個形式把家庭日子中全面的人際交流、兒童心情情感的自我調理、往來支撐作為三個首要的干涉維度。重視運用標志手法實現功用性的社會往來，為直接處理自閉癥兒童的首要問題供給了一個綜合的心思-教育干涉的結構，逐步讓孩子樹立“眼、手、口、耳”的開始協調和必要的留意力多向度分配才干，以及將相關工作聯系起來的思維才干[11]。
6.6自主往來練習法 我國學者王梅等人使用自行開發的“自主往來練習法”對兩名隨班就讀的孤獨癥學生展開練習，研討標明練習能有效地緩解孤獨癥兒童的心情行為問題，促進交流與往來才干[12]。“自主往來練習法”的中心是提升孤獨癥兒童的交流與往來的自主性，其基本原理是在心情放松的前提下培養自傲，在自傲的前提下自動與人進行往來，終究到達共享與協作。自主往來練習法首要包含六個階段：心情放松階段，自主挑選階段，進程模仿進程參加階段，表情主意認知階段，運用想象力解決問題階段，協作與共享階段。
7. 孤獨癥兒童心思干涉基本流程
7.1 心思評價：兒童孤獨癥的確診缺乏特異性的生物學目標，量表評定有重要的臨床指導價值，運用兒童孤獨癥行為量表(ABC)能夠對孤獨癥兒童的心思狀況作出間接的評價[13]。
7.2 心思放松：孤獨癥兒童的焦慮心情是最杰出的問題之一，能夠在心思干涉施行前運用音樂、游戲或地板時間法來對兒童進行心思放松。
7.3 心思干涉：依據不同特色，針對性地施行上述心思干涉的辦法。并在日子中培養患兒聽從指令，增加依從性和模仿性，提高認知學習、智能發育水平[14] 。
7.4 穩固與遷移：孤獨癥兒童內心拒絕改動，上述心思干涉的辦法并不是一次運行就能發生作用，也不是在干涉進程中施行順暢就闡明才干開展了，而是要使用家庭、機構的各種條件及時穩固練習，并逐步遷移到其日子和學習環境中去。
8. 孤獨癥兒童心思干涉的評價
每一個階段在練習前后用孤獨癥醫治評價量表(Autism Treatment Evaluation Checklist，ATEC) 從認知、心情、行為進行評價，并以此為依據修正練習計劃，穩固效果，穩定心情，開展才干。
9. 孤獨癥兒童心思干涉留意事項
(1)練習師的親和力和心思專業知識和才干很重要;
(2)家庭空氣是決定患兒心思干涉成效的關鍵要素之一。家長本身心情問題、家庭環境不良與教養辦法不當使兒童心情和行為妨礙的發生率顯著增加，使孤獨癥兒童的交流與往來妨礙更加杰出，預后亦相應受到影響。
(3)要有不斷嘗試多樣的強化辦法(樹立正性強化具體表是量化孩子進步的重要舉措)。
(4)持之以恒，切忌操之過急;
(5)與正常孩子的交流是孤獨癥兒童心思才干開展的必經之路。
大量材料證明早發現、早干涉對提高孤獨癥患兒的日子質量非常重要[15]。因為孤獨癥病因未明，至今仍無特效的矯治手法，現在首要是經過特殊的教育干涉和行為干涉辦法進行長期、高密度的恢復練習，孤獨癥兒童的心思問題發生率非常高，因此應該把心思干涉技能滲透到恢復練習的各個環節，使孤獨癥患兒在面部表情、情感的認知與表達、對別人情感的重視以及與別人情感的共享等方面都有好轉，提高了孤獨癥兒童的情感水平[16]。所以，心思干涉是一個非常重要的環節，既能對孤獨癥兒童的行為或心思現象進行解說，更在于心思干涉理論在實踐(研討和恢復矯治練習)中直接發揮指導作用，發生效果。