因腺樣體增生肥大而引起相應癥狀者稱為腺樣體肥大。本病在兒童并不少見。
腺樣體是一團表面呈桔瓣樣的淋巴組織。由于它位于鼻咽頂部與咽后壁處,故稱咽扁桃體。它同腭扁桃體一樣,出生后隨增齡逐漸長大,歲時增殖最旺盛,歲以后逐漸萎縮。腺樣體也是人體重要的免疫器官,有助于防止上呼吸道感染,并調節呼吸。但如果腺樣體長期反復受到感染、霧霾、粉塵等刺激,就會過度肥大,累及耳(咽鼓管咽口受阻,引起分泌性中耳炎、聽力減退和耳鳴)、鼻(并發鼻炎、鼻竇炎,聲嗡,睡覺鼾聲,呼吸暫停等)、咽喉和下呼吸道(并發咳嗽、哮喘、夜間陣咳),以及顏面(特征性腺樣體面容,即頜骨變長,腭骨高拱,牙列不齊,上切牙突出,唇厚,缺乏表情。乃長期張口呼吸,影響面骨發育和面肌所致),稱為腺樣體肥大。
痰氣交阻、痰熱互結,咽喉不利為腺樣體肥大的基本病機。
腺樣體炎癥和肥大多因腺樣體直接受到不良空氣和溫差過大刺激,以及鄰近的鼻腔、鼻竇、扁桃體等部位的炎癥而波及。
.鼻部三聯征:長期鼻塞、流涕和閉塞性鼻音(聲嗡)。
.耳悶脹、耳鳴、聽力下降。
.入睡鼾聲,張口呼吸,睡眠不安,可伴有陣咳及呼吸困難。
.腺樣體面容。
.鼻咽纖維鏡檢查 在鼻咽頂部和后壁間見到縱行裂隙分葉狀如桔瓣樣的腺樣體。堵塞后鼻孔/以上。
一、治法
以化痰,理氣,活血化瘀和增強體質為基本治法。強調局部治療和整體調理相結合。
二、基本方
頭面四大手法(開天門、推坎宮、揉太陽、掐揉耳背高骨共~分鐘)
清補肺經(根據虛實確定補或瀉,或清肺經與補肺經同用)
揉迎香、按鼻通(各~分鐘)
叩前額(分鐘)
雙風灌耳(抱患兒同向坐于腿上,雙掌快速從外向內密閉患兒雙耳,突然放開,再密閉。反復操作次左右)
扣撥廉泉(拇指或中指屈曲置于廉泉,向深層擠按并振顫分鐘)
鼓氣法(捏住患兒鼻孔,讓其盡力鼓氣,以耳眼受到震動為佳。反復鼓次左右)
擦肺俞(令熱)
方解
以上方法除擦肺俞、清補肺經為增強體質和增強適應寒溫能力外,其它均為局部操作。有的作用于耳,有的作用于鼻,有的作用于咽喉。全方扶正祛邪,通竅活血,理氣化痰。對腺樣體炎癥和肥大有緩解作用。
三、操作指南
.宜與鼻炎、鼻竇炎和大扁桃互參。并積極治療鄰近的鼻炎、鼻竇炎和大扁桃。
.所介紹的手法主要為局部治療。調體質還應參考感冒、反復感冒和發燒等篇章。
.迎香宜斜向后上方用力按壓,每按致面部酸脹,甚至淚水溢出為佳?砂磯,得氣,放松,再按壓,操作~次,也可揉按,操作~分鐘。
.鼓氣法,務必密閉鼻孔,囑患兒盡力鼓氣。如先做雙風灌耳,再做鼓氣法療效更佳。
四、辨證加減
(一)風寒挾痰 以聲音嗡,鼻塞,腺樣體面容,喉間痰鳴,打鼾,頭昏頭痛,舌淡,脈浮,指紋浮紅為特征。治宜祛風散寒,化痰開竅。基本方重點頭面四大手法,清肺經,擦肺俞,鼓氣法。加推上三關~分鐘,掐人中次,雙點門分鐘。
(二)熱毒壅肺 以聲嘶,咽喉腫痛,面赤,唇紅,煩渴,干咳,夜咳,舌紅,脈滑,指紋紫為特征;痉街攸c清肺經,叩額竇。加清天河水分鐘,捏擠大椎紅赤為度,摩涌泉分鐘。
一、加強鍛煉,特別是耐寒能力的鍛煉,積極減肥,防止感冒。
二、加強呼吸訓練,每息可適當延長呼氣和吸氣時間。
三、睡覺時應適當墊高枕頭。
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廖品東
中華中醫藥學會推拿專業委員會常務委員
四川省推拿專業委員會主任委員
成都中醫藥大學針灸推拿學院教授,碩士生導師
全國高等中醫藥教育教材《小兒推拿學》主編
從醫近年,致力于推廣和發展小兒推拿事業,多次接受電視臺采訪,參加小兒推拿專題片的錄制,還應邀到新加坡、韓國等地主講小兒推拿學。他圓潤柔和的推拿手法和反復思考總結的推拿處方,不但得到家長認可,而且在業界備受肯定、推崇。