治了很多癲癇小兒,目前看來,有療效。能減少發(fā)作次數(shù),減輕發(fā)作癥狀。但仍然離不了西藥。現(xiàn)將經(jīng)驗(yàn)總結(jié)于下,供同道參考
癲癇古名“癇”(《五十二病方》),俗稱抽風(fēng)、羊癲瘋等。是以突然倒撲,昏不知人,口吐涎沫,兩目上視,抽搐,喉中發(fā)出豬羊般叫聲,片刻即醒,醒后如常人的一種發(fā)作性疾病。我國(guó)癲癇的發(fā)病率約為‰,好發(fā)于~歲以上,男多于女。是目前我國(guó)神經(jīng)科僅次于頭痛的第二大常見疾病。每年月日為“中國(guó)癲癇日”
癲癇是西醫(yī)病名,以腦部神經(jīng)元反復(fù)突然過度放電為特征,導(dǎo)致中樞神經(jīng)系統(tǒng)功能間歇中斷。小兒癲癇具有多樣性、易變性、不典型性、短時(shí)性、易誘發(fā)性和周期性等特點(diǎn)。
推拿難于治愈癲癇,但對(duì)于控制癥狀、減少發(fā)作和改善體質(zhì)有積極意義。
痰氣交阻,神機(jī)不運(yùn)為癲癇發(fā)作的基本病機(jī)。
癲癇發(fā)作時(shí)突然倒撲,昏不知人,屬心腦被蒙,神機(jī)暫時(shí)停滯。喉間痰鳴,嘔吐涎沫,口中豬羊般叫聲,屬痰涎無疑。移時(shí)蘇醒,醒后一如常人,說明痰氣相離,心腦神機(jī)恢復(fù)。
痰濁可因胎稟,外傷、脾虛失運(yùn)等而生。痰濁膠固難化宿為病根。氣機(jī)逆亂多因情緒激動(dòng)、憂思太過、外感、飲食、運(yùn)動(dòng)失調(diào)等所成。氣機(jī)走竄,聚合無常,成為發(fā)作誘因。發(fā)作時(shí),痰裹氣,氣挾痰,痰氣交阻,蒙蔽心腦,神機(jī)不運(yùn),發(fā)為癲癇。
一、診斷
.大發(fā)作 全身肌肉突然強(qiáng)直,意識(shí)喪失,兩眼上翻,口吐白沫,喉間發(fā)出豬羊般叫聲,二便失禁。持續(xù)~分鐘始醒,醒后如常人。既往有類似發(fā)作。
.小發(fā)作 以突然短暫意識(shí)喪失為特征。表現(xiàn)為突然意識(shí)不清,語言中斷,活動(dòng)停止,固定于某一體位。持續(xù)時(shí)間一般不超過秒,很快恢復(fù)正常。
.精神性發(fā)作 精神失常,激怒狂笑,妄哭,夜游或呈一時(shí)性癡呆狀態(tài)。
.局限性發(fā)作 常見身體局部陣發(fā)性痙攣。
.有家族史、產(chǎn)傷缺氧史、顱腦外傷史等。
.腦電圖檢查有典型癲癇波。頭顱X片和CT可排除腦部其它病癥。
二、鑒別診斷
.暈厥 多發(fā)生于較大兒童,可有家族史。發(fā)作前常有精神刺激。幾乎都發(fā)生于站立位,先有面色蒼白、四肢厥冷、冷汗、頭昏暈,后突然跌倒。一般無四肢抽動(dòng)和口中怪叫。數(shù)秒鐘或數(shù)分鐘后恢復(fù)。腦電圖多無異常波形。
.屏氣發(fā)作(憤怒驚厥) 因不遂意或疼痛引發(fā)。先大聲哭鬧或憤懣不堪,過度換氣后出現(xiàn)屏氣,呼吸暫停,哭不出聲,并唇甲青紫,四肢強(qiáng)直。嚴(yán)重者意識(shí)喪失,伴四肢抽動(dòng),全過程數(shù)秒至分鐘。多發(fā)于歲以下,歲后常自愈。
【治療】
一、治法
發(fā)作時(shí)開竅醒神,分解痰氣以治標(biāo)。
緩解后治痰,治氣,調(diào)體質(zhì)以治本。
二、基本方
組成
掐驚法(掐人中、十宣、四關(guān)等穴,每穴~次)
干洗頭(十指屈曲,指尖輕快叩擊頭部;十指分開成爪狀,逐一按揉頭部;五指并攏梅花形,啄擊頭皮運(yùn)動(dòng)區(qū)和感覺區(qū);頭部輕快掃散。共操作~分鐘)
振按四方(以兩掌相對(duì)分別從頭之兩顳側(cè)和前后四個(gè)方向向中央擠按,名“振按四方”,各方振按分鐘)
雙點(diǎn)門(同時(shí)點(diǎn)百會(huì)和風(fēng)府~分鐘)
揉膻中并分推胸八道(各分鐘)
搓摩脅肋(~遍)
清肝經(jīng)、補(bǔ)脾經(jīng)、順運(yùn)內(nèi)八卦(各~分鐘)
方解
人中、十宣和四關(guān)等穴為急救要穴,掐之促醒定癇。清肝經(jīng)抑木,補(bǔ)脾經(jīng)培土。揉膻中、分推胸八道、搓摩脅肋、順運(yùn)內(nèi)八卦為調(diào)理氣機(jī),順氣化痰而設(shè)。干洗頭輕快柔和,刺激反射區(qū),振按頭四方重鎮(zhèn)安神定志。雙點(diǎn)百會(huì)和風(fēng)府改善大腦血供,祛風(fēng),開竅。全方抑木扶土,理氣化痰,鎮(zhèn)靜安神而定癇。
三、操作指南
.人中、十宣和四關(guān)穴為治癇要穴。發(fā)作時(shí),從重從快,立即掐之。緩解期輕快掐法,或每穴揉掐分鐘。亦可一手掐于人中固定(在患兒最大忍受范圍),另一手交替掐十宣和四關(guān)。人中中軸,它穴旁應(yīng),同時(shí)掐揉,中樞四旁兼顧,醒腦防癇有效。
.四關(guān)為陽明經(jīng)合谷與厥陰經(jīng)太沖,左右各一,共四穴。是防治癲癇的民間驗(yàn)方。二者一屬氣一屬血、一為陽一為陰、一發(fā)散一潛降,相互依賴、相互為用,長(zhǎng)于調(diào)陰陽,和氣血,平肝風(fēng),止抽搐。癲癇發(fā)作之時(shí)可急救促醒(配合掐人中尤妙),緩解時(shí)亦可每天掐揉。
.干洗頭輕快柔和,振按頭四方重鎮(zhèn)潛降;干洗頭刺激和作用于頭皮反射區(qū),振按頭四方長(zhǎng)于安神定志、鎮(zhèn)靜熄風(fēng)。二法配合,一陰一陽,開合有度,升降相因,相得益彰,防治癲癇有效。干洗頭掐揉與掃散的反射區(qū)主要有:①百會(huì)至前發(fā)際的直線,相當(dāng)于額中帶。②百會(huì)至后發(fā)際的直線,相當(dāng)于頂枕帶。③百會(huì)與前發(fā)際中點(diǎn)連線作一垂線。
四、辨癥加減
.驚癇 以卒受驚恐而發(fā),時(shí)時(shí)驚叫、驚惕、驚恐,舌淡、苔白,脈乍大乍小,指紋青紫為特征。治宜寧心安神定驚。基本方重點(diǎn)掐四關(guān),搓摩脅肋。加按揉印堂分鐘,點(diǎn)揉四神聰共~分鐘,掐皮罷與老龍各次。
.痰癇 以發(fā)作時(shí)昏不知人,痰涎壅盛,喉間痰鳴,豬羊般叫聲,瞪目直視,苔白膩,脈滑為特征。治以豁痰開竅。基本方重點(diǎn)掐四關(guān),揉膻中,分推胸八道、運(yùn)內(nèi)八卦。加振腦門~次,摩揉中脘~分鐘,揉豐隆分鐘。
.風(fēng)癇 以突然撲倒,神志不清,頸項(xiàng)及全身強(qiáng)直,四肢抽搐有力,口唇及面部色青,苔白,脈弦為特征。治以熄風(fēng)定癇。基本方重點(diǎn)掐人中和四關(guān),點(diǎn)揉風(fēng)府,清肝經(jīng)。加清拿肩井分鐘,揉太陽~分鐘,拿風(fēng)池分鐘。
.瘀血癇 以病程長(zhǎng),明顯顱腦外傷,或產(chǎn)傷史,時(shí)時(shí)頭痛,部位固定,面色青紫,舌有瘀斑,脈澀,指紋滯為特征。治以通竅活血。基本方重點(diǎn)操作干洗頭、振按頭部四方、點(diǎn)揉風(fēng)府。加拿五經(jīng)遍,拿血海分鐘,調(diào)五臟遍,放氣沖(兩拇指置于腹股溝動(dòng)脈搏動(dòng)處,下壓至搏動(dòng)消失,停留分鐘左右,突然放開,當(dāng)有熱感或放電感下傳)~次。
.虛癇 以反復(fù)發(fā)作,經(jīng)年不愈,抽動(dòng)無力,神疲,面色無華,腰酸膝軟,厭食,便溏,舌淡,脈細(xì)無力為特征。治以補(bǔ)益脾腎。基本方重點(diǎn)操作補(bǔ)脾經(jīng),揉膻中。加補(bǔ)腎經(jīng)分鐘,摩揉中脘~分鐘,點(diǎn)揉陽陵泉~分鐘
【注意事項(xiàng)】
一、早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療。應(yīng)重視小兒反復(fù)無意識(shí)動(dòng)作的判斷和分析,可疑病例宜及早進(jìn)行相關(guān)檢查,明確診斷。
二、避免誘發(fā)因素。給小兒良好學(xué)習(xí)和生活環(huán)境。多心理溝通。推拿環(huán)境宜安靜,平常推拿手法不宜太重,小兒哭鬧不宜強(qiáng)行推拿。
三、堅(jiān)持治療。目前本病根治較難。即使治療,周期很長(zhǎng)。但堅(jiān)持推拿,對(duì)于增強(qiáng)體質(zhì),減少發(fā)作,控制癥狀有積極意義。
廖品東
中華中醫(yī)藥學(xué)會(huì)推拿專業(yè)委員會(huì)常務(wù)委員
四川省推拿專業(yè)委員會(huì)主任委員
成都中醫(yī)藥大學(xué)針灸推拿學(xué)院教授,碩士生導(dǎo)師
全國(guó)高等中醫(yī)藥教育教材《小兒推拿學(xué)》主編
從醫(yī)近年,致力于推廣和發(fā)展小兒推拿事業(yè),多次接受電視臺(tái)采訪,參加小兒推拿專題片的錄制,還應(yīng)邀到新加坡、韓國(guó)等地主講小兒推拿學(xué)。他圓潤(rùn)柔和的推拿手法和反復(fù)思考總結(jié)的推拿處方,不但得到家長(zhǎng)認(rèn)可,而且在業(yè)界備受肯定、推崇。