【概述】
是一種以小兒髖部突然疼痛，跛行，甚至不能行走為特征的病癥。由于小兒不能準確敘述病情，臨床醫生很難確定其為外傷，還是體內因素所致。外傷也不能確定損傷姿式、時間和具體部位。有認為髖關節滑囊炎，或滑膜炎，有認為髖關節半脫位，有認為扭傷，有認為髖關節炎。本教材將其統一命名為小兒髖關節疼痛綜合征。
該綜合征多見于歲男孩。單髖多見，雙髖同時發病罕有。
小兒髖關節有不同于成人的特征。一旦外傷，成人易骨折，小兒多為本綜合征。
【解剖生理特點】
人類髖關節髖臼深，股骨頭圓滑，髖臼全包股骨頭。髖關節周圍關節囊、韌帶和肌肉發達。關節囊較堅固，前后有韌帶加強。其中，髂股韌帶位于髖關節前方，伸髖及外旋時緊張，限制髖關節過度后伸。圓韌帶起于髖臼切跡及橫韌帶，止于股骨頭凹，覆以滑膜，提供血供。豐厚的臀肌位于髖后部，外側為闊筋膜張肌，前為股四頭肌，內側有內收肌群，它們對維持髖關節穩定性有重要意義。髖關節主要受坐骨神經和閉孔神經前支支配。后者發出感覺支分布于膝，這是該病常伴有膝部疼痛的原因。
小兒髖關節發育不成熟。臼淺，股骨頭發育不全，頭頸比例較小，骨骺未閉合，關節囊松弛，周圍韌帶欠穩固，肌肉不發達，但小兒股骨柔韌性較好。故小兒髖關節活動度比成人大。
【病因病機】
該綜合征原因未明。認為外傷居多。如摔跤或高處墜下使髖關節過度外展，或內收，或屈曲。股骨頭部分將從髖關節內拉出。由于關節腔內負壓吸附使松弛的關節囊的滑膜嵌頓于關節間隙，阻礙股骨頭復位，而引起關節疼痛和功能障礙。
【診斷】
.一側髖部突然疼痛，患肢跛行，害怕觸地。部分小兒有受傷史。
.患側腹股溝下方或大轉子處可觸及壓痛點，或腫脹。大轉子處叩擊痛明顯。
.患肢呈假性增長。髖關節屈伸可正常，但其它方向常引出疼痛。
.X線示髖關節結構無異常，無骨質破壞。骨盆可向患側傾斜。血象大多正常。
【治療】
一、治法:整復錯位
二、操作：
.體位：患兒仰臥位，醫者立于患側。
.手姿：一手握患肢踝部，一手虎口按壓于腹股溝。
.操作：握踝之手屈伸與左右搖晃患髖數次；兩手反方向牽拉下肢數秒；在保持牽拉情況下，緩緩屈膝屈髖，逐漸達到極限（膝近胸，跟近臀）；原握踝之手上移，整個前臂下壓于患兒小腿，另一手從腹股溝離開，以拇指指腹頂于坐骨結節。兩手同時（下壓小腿與向上推頂坐骨結節）瞬間用力；后緩緩伸直下肢。
.成功標志：患肢疼痛減輕，功能障礙有所恢復，兩下肢等長。
.術后處理：輕輕按揉腹股溝約分鐘，持續拔伸下肢約分鐘，并在拔伸基礎上左右旋轉下肢數次，牽抖下肢數次。
【注意事項】
一、手法宜輕柔，忌蠻力。手法復位后，癥狀有改善，但癥狀不一定立即消失。復位后應臥床休息～天，避免跑跳、上下樓等，也不宜久坐。
二、X片對本病無診斷價值，但可排除骨折、錯位與其它相關疾病。
廖品東
中華中醫藥學會推拿專業委員會常務委員
四川省推拿專業委員會主任委員
成都中醫藥大學針灸推拿學院教授，碩士生導師
全國高等中醫藥教育教材《小兒推拿學》主編
從醫近年，致力于推廣和發展小兒推拿事業，多次接受電視臺采訪，參加小兒推拿專題片的錄制，還應邀到新加坡、韓國等地主講小兒推拿學。他圓潤柔和的推拿手法和反復思考總結的推拿處方，不但得到家長認可，而且在業界備受肯定、推崇。