胎毒這個概念絕對是小兒病因病機的重要內(nèi)容。
胎毒這個概念也應(yīng)該是中醫(yī)兒科最富有特色和價值的瑰寶。
本人關(guān)注胎毒，在文獻整理過程中竟然有了新發(fā)現(xiàn)。
最早提出“胎毒”名稱的是朱丹溪。他在《格致余論》中列舉了兩個病例。
兩例都是瘡瘍。都是平常難于治療的瘡瘍。竟然在一夜之間莫名其妙的好了。但不要高興太早。因為瘡瘍沒了，邪氣就內(nèi)陷了。一例發(fā)為哮喘，一例發(fā)為瘧疾。而造成胎毒的原因，有一例（可能是朱的女兒）是在懷孕三月時，受到暑熱熏蒸。故所生孩子發(fā)瘧疾。原文：“東陽進士次子二歲，滿頭有瘡，一日瘡忽自平，遂患痰喘，予視之曰：此胎毒也”。“予之次女，形瘦性急，體本有熱，懷孕三月，時當(dāng)夏暑，口渴思水，時發(fā)小熱。（生子）此子二歲，瘡痍遍身，忽一日其瘡頓愈，數(shù)日遂成痎瘧。予曰：此胎毒也。”
全面介紹胎毒定義、病因、病理的是明代萬全和龔云林。
萬全（年）《幼科指南心法》
“凡小兒在月內(nèi)有病者皆胎毒也。并治其母”
“小兒自初生至周歲有疾者，皆胎毒也”
“胎毒者，精血中之火毒，即命門相火之毒”
“男女交媾，精氣凝結(jié)，毒亦附焉，此胎毒之源也”
“丹毒瘡疥，皆胎毒之流連”
“胎疾兮先于解毒”
可以總結(jié)出：
.胎毒引起疾病多集中在月內(nèi)發(fā)病。可能以胎黃，抽搐（破傷風(fēng)）為多。在歲以內(nèi)也有發(fā)生。
.胎毒來自先天，是父精母血出了問題。性質(zhì)屬于火毒。
.胎毒也可能是由于父母不潔性交所致。
.胎毒的病種以皮膚瘡疥為主。應(yīng)該運用清熱解毒的方法治療。
龔云林《小兒推拿方脈活嬰秘旨全書》年
“兒在襁褓，內(nèi)無七情、六欲交戰(zhàn)，外無大風(fēng)、大寒相侵，何嬰兒疾繁且甚與？大抵半胎毒，半食傷也，外感風(fēng)寒什一而已。曰臍風(fēng)、胎驚、痘疹、斑瘡、驚癎、發(fā)搐、痰壅、赤瘤、白禿、解顱、鵝口、重舌、木舌諸癥，豈非孕母不謹，胎毒所致與？”
龔云林是御醫(yī)。經(jīng)常給皇子皇孫和達官貴人看病。在他看來。這些人生活條件好，生產(chǎn)條件也好，心情也好。但在排出了外感和情志之后，仍然有那么多病。這些病真不好用傳統(tǒng)的病因加以解釋。于是，他斷定小兒疾病“半胎毒，半食傷也”即一半的兒科疾病都與遺傳有關(guān)。這是非常大膽的假設(shè)。也給我們今天認識兒科疾病提供了思路。
有意義的是，明萬全還是最早提出“推拿”一詞的人（過去教材都認為“推拿”是他首先提出來的。現(xiàn)在認為是《醫(yī)門秘旨》年）。但從萬全的生卒年月來看，他提到的“推拿”應(yīng)該比《醫(yī)門秘旨》早。他在《幼科發(fā)揮》（年）中說：“一小兒得真搐，予曰不治。彼家請一推拿法者掐之，其兒護痛，目瞪口動，一家盡喜”
縱觀胎毒的治療歷史。至明代龔云林之前，基本上都是用試口的方法。萬全曰“胎毒兮甘草黃連為上”。而試口之法最早見于陳延之《小品方》“兒新生出腹，先以指斷口中惡血，去之，便洗浴，……取甘草如手中指一節(jié)許，打碎，以水二合，煮取一合，以綿纏沾取與兒吮之，如朱蜜法。”
但龔云林卻是在推拿的書中寫了胎毒，這本書僅僅比我國現(xiàn)存的第一本推拿專著《小兒按摩經(jīng)》（年）晚了三年。由于它主要介紹的是推拿。所以，可以得出小兒推拿從一開始就是用來防治胎毒的。（小兒推拿主治的另一重要疾病是驚風(fēng)）。可以看出小兒推拿調(diào)治胎毒應(yīng)該有優(yōu)勢。因為“是藥三分毒”，已經(jīng)胎毒了，還用藥，危險性很大。況且小兒服藥非常困難。應(yīng)該考慮到推拿。
其實，中醫(yī)之源在《內(nèi)經(jīng)》。胎毒概念也不例外。在《素問 奇病論》中有“人生而有病癲疾者，病名曰何？安所得之？岐伯曰：病名為胎病，此得之在母腹中時，其母有所大驚，氣上而不下，精氣并居，故令子發(fā)為癲疾也”。《內(nèi)經(jīng)》首提“胎病”顯然比胎毒更全面。
《諸病源候論》則有胎疸“小兒在胎，其母臟氣有熱，熏蒸于胎，至生下小兒，體皆黃，謂之胎疸也”胎寒“小兒在胎時，其母將養(yǎng)，取冷過度，冷氣入胞，傷兒腸胃，故兒生之后，冷氣尤在腸胃之間。其狀，兒腸胃冷，不能消乳哺，或腹脹，或時谷利，令兒顏色素白，時啼者，此胎寒故也。”胎赤“小兒初生之時，洗浴兒不凈，使穢露浸漬眼瞼眥，后遇風(fēng)邪，發(fā)即目赤爛，生瘡喜難瘥，瘥后還發(fā)成疹，世人謂之胎赤”胎濁“小兒初生，口里白屑起，乃至舌上生瘡，如鵝口里，世謂之鵝口。此由在胎時，受谷氣盛，心脾熱氣熏發(fā)于口故也”
《小兒衛(wèi)生總微論方》（年）則認為胎毒是胎中穢毒。“兒自生下至一臘前后有病者，多是未生之前，在母胎妊之時，母食毒物，胎有所感。至生下之后，毒氣發(fā)而為病。又有母于妊娠之時，失于固養(yǎng)，氣形勿充，疾因之”“其瘡疹乃兒在母胎中之時 所蓄胎中穢毒，因中寒溫，蘊發(fā)生熱。”
龔云林之后，胎毒這一理念就被醫(yī)家們普遍接受。以后的兒科著作關(guān)于胎毒致病與證治的記載和方藥大都本于萬全和龔云林。
通過以上總結(jié)可以看出。胎毒是小兒的特殊病因和病機。它是先天遺傳所致。應(yīng)該與今天的遺傳性疾病和先天缺陷相聯(lián)系。胎毒的病因在先天。先天腎所主。其治當(dāng)在腎。但傳統(tǒng)中醫(yī)腎無實證，腎病盡虛。腎病多補。這是考慮到了父精母血之精血。其實以精血為代表的父母的遺傳物質(zhì)有優(yōu)還有不良。優(yōu)質(zhì)的當(dāng)然要繼承，要充實，要補。但不良的呢？是不是該清腎經(jīng)，或瀉腎經(jīng)呢？
縱觀明清時期的小兒推拿著作，大都是腎病有清還有瀉的。
這不僅僅只是在小兒推拿。在中藥治療先天性疾病的過程中是不是也該從清腎與瀉腎方面探索呢？
廖品東