“廖教授請教您一個問題，今遇一患兒月余，在孕后期體檢胎兒左腎積水，今日下午忽見尿片上許多濃液，水液已經吸收，后在查看患兒陰囊等時患兒正好尿，在尿中能肉眼看出有濃液隨尿液流出，隨囑家長帶上有濃液尿片去兒醫，檢查結果患兒左側輸尿管擴張，本市兒醫讓轉上海求治，（可能需要手術）。請教廖教授，此病例上海兒童醫院診治還是上海復旦大學附屬兒醫好，另外廖教授您在這兩家醫院是否有您認可的權”
答復如下：
.診斷應該是“小兒左輸尿管狹窄或梗阻（屬于先天發育不良）伴感染”
還在母體內就查出左腎積水。
那么出生后更應該做一個B超。
以明確是否還有積液（家長為什么不做？）。
現在個月的時候，發現尿液渾濁有膿。
所能給人的提示是：輸尿管或者尿道是通的（所以不用太著急），但伴有感染。
為什么這么小（是男是女還沒有交待呢？）就感染了。
成人這個時候多考慮結石、息肉、腫瘤。
因為是小兒，結石一般不考慮，腫瘤的可能性有，但不大，息肉也有可能。
但輸尿管先天發育不良，即先天性狹窄的可能性大些。
因為其在母體內就見到了左腎積液，就已經存在輸尿管的梗阻了。
我們人體是以中軸為標準左右對稱的。但對稱是相對的，不對稱是絕對的。
任何人都不完全對稱，還有的人多長一個指頭，有人唇裂，有人耳朵多一個肉瘤。
這些現象是可以看到的，是發育過程中的問題。而體內的變異，發育不良更多了。
如華西的研究認為“青年人的腰椎間盤突出癥0%都是先天椎間盤發育不良或變異所致”，梨狀肌綜合癥、多動癥、抽動癥、癌癥等都與遺傳有關，都與發育有關。
所以，小孩子的左輸尿管應該先天就狹窄。因為狹窄，局部壓力就高，水流就急速，局部就容易受損傷。
如果再遇到誘因，如發熱、感冒、飲食不慎等，就很容易引發感染了。
.治療上，內科肯定能解決炎癥的問題。可以運用抗生素。小兒推拿應該有療效，可清小腸、清天河水、推箕門、揉腰部腎區、推下七節骨、揉腹等（腎區和腹部推拿更重要！但手法要輕柔，時間就長，以局部透熱為度）。中藥可用大小薊、苡仁、車前草、黃柏等。只要炎癥控制了，就沒有問題了。
這個病的治本，是要解決輸尿管的狹窄問題。如果太狹窄，完全不通，肯定要手術。但現在是通的，孩子又太小，是否需要手術就要看具體情況了。如果狹窄不厲害，可以保守治療，天天推拿，每天多飲水。孩子本身就處于發育過程中，隨著其發育和自我修復，說不定自己就好了呢。實在不行，等到孩子大一點了，再手術，也是可行的。
成人的類似手術并不復雜。一般普通外科就可以做。