經(jīng)常有媽媽懷疑自己的小兒有積滯。
積滯是傳統(tǒng)中醫(yī)的病名，也是其特色。
“積”是堆積，“滯”是停滯。
也有人認(rèn)為，積指有形之物，滯指無形之物。
總之指某種物質(zhì)停留了，不流動了，不通了。
就人體而言。主要是食積和宿便。
食積大多在胃。也可能在腸，但食積在胃為主。因?yàn)轱嬍辰?jīng)過胃之后，在腸道中就逐漸變成糞便了。故有食積在胃，宿便在腸之說。
雖然二者理論上有別，但作為病理產(chǎn)物，食積和便秘都阻塞氣機(jī)，影響消化和吸收。因此二者都屬于積滯的范疇。
積滯的第一個階段是飲食或糞便的停留。
停留久了，到第二階段，氣的運(yùn)行會受到影響，氣機(jī)就不通。
停留更久，到第三個階段，因?yàn)闅鈾C(jī)不通，脾胃功能將受到影響，于是會產(chǎn)生慢性營養(yǎng)不良。
停留得更久，到了第四個階段，不僅營養(yǎng)不良。最終會影響到生長發(fā)育。這個時候，小孩的身高體重就不達(dá)標(biāo)了。
傳統(tǒng)中醫(yī)認(rèn)為第一、二階段是實(shí)證。第三、四階段是虛證。
當(dāng)然臨床絕對的虛和實(shí)都比較少見。最多的是虛和實(shí)夾雜。
我的臨床經(jīng)驗(yàn)總結(jié)成兩句話“實(shí)在脘腹”和“虛在全身”。
實(shí)在脘腹為第一和第二階段。
這個時候，食積在胃，宿便在腸，氣機(jī)阻滯不通。
小兒的脘腹將會脹滿，膨隆，疼痛，敲得膨膨響（積氣為主）或冬冬響（積食或宿便為主），有時還能看見腸子的形狀，聽到胃腸內(nèi)的水蕩漾的聲音。
這時候的大便可能有兩種情況，一是解不除大便，多為宿便不能排出。一是腹瀉，表明人體還在自我調(diào)節(jié)，還能將不消化的東西，如食積或糟粕排出。這時候千萬不能止瀉啊！由于脘腹有積滯，氣機(jī)不通，腐濁之氣將上犯，于是有呃氣、噯氣、口臭、苔膩等。部分小兒出現(xiàn)嘔吐，這時候的嘔吐同腹瀉一樣，是排除積滯的自我調(diào)節(jié)反應(yīng)。這種嘔吐不能止，也止不住。由于脘腹有積滯，胃腸內(nèi)的重量和壓力增加。如果平臥，重量壓迫小孩子不好受，于是小兒就喜歡爬著睡，喜歡不斷翻身（因?yàn)殚L期一個姿式時，重量始終壓迫一個地方，那個地方就不好受）。這時候小兒的指紋是滯的，顏色可能紫色，脈多為澀脈。
虛在全身為第三和第四階段。
這個時候，因?yàn)闋I養(yǎng)不良，小兒將面黃肌瘦，面部白斑，四肢無力，少氣懶言，目無光彩，精神不好，注意力不集中，頭昏。最終身高體重不達(dá)標(biāo)，五遲（出牙遲，語言遲，頭發(fā)遲或如稀疏，站遲，走路遲）、五軟（頸軟、手軟無力，腳軟不能步，腰軟不能直、口軟吞咽困難）等。還可見到汗多等全身癥狀。
關(guān)于積滯的治療首選應(yīng)該是推拿。
小兒推拿治療積滯的療效優(yōu)于藥物。
這是因?yàn)椋m然古人在化積藥物的研究方面積累了豐富的經(jīng)驗(yàn)。如面食積滯用麥芽，谷物積滯用谷芽，肉類積滯用山楂，萊菔子化各種積滯，雞內(nèi)金能化石頭，隔山消消導(dǎo)食積，大黃通便等等。但請注意！小兒本身就有積滯了，就有東西停留在胃腸了。這時候，哪怕藥物煎水或制成藥片，或粉劑，或糖漿（積滯時最不科學(xué)的制劑）。只要內(nèi)服藥物，藥物必然靠脾胃去轉(zhuǎn)運(yùn)和吸收，這對于脾胃來說就是負(fù)擔(dān)，就可能會加重病情。這是許多名老中醫(yī)處方正確，配伍精良，但小兒服藥后仍然不受，甚至嘔吐的原因（前面已經(jīng)說過積滯時嘔吐的意義和作用）。
《小兒推拿廣意》總結(jié)得好“積滯不思食要節(jié)乳”意思就是說已經(jīng)積滯了，就千萬不要再貪食去加重脾胃負(fù)擔(dān)。治療時只能節(jié)乳，即少吃一頓，使脾胃休息一下，如果積滯初積，在第一、二階段，靠自己的調(diào)節(jié)就會好了。
而小兒推拿因?yàn)椴挥盟帲粫黾悠⑽肛?fù)擔(dān)，同時特殊有效的穴位和方法使其在治療積滯中發(fā)揮著重要作用。
治療實(shí)證的代表穴位為板門、四橫紋、小橫紋、胃、大腸、六腑、捏脊、下七節(jié)骨。
治療虛證的代表穴位為脾經(jīng)、足三里、肚臍、捏脊、上七節(jié)骨，以及運(yùn)土入水與運(yùn)水入土等。
此外，直接在脘腹部運(yùn)用摩法、揉法、振法、蕩法、挪法、抱肚法等效果也很明顯。
一般而言，治療實(shí)證次就可以見效。
虛證則需要長期堅持做。
廖品東