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中耳炎鼓室置管手術流程
發布時間:2020-09-22 0:39:59 | 人感興趣 | 評分:3 | 收藏:

 

患兒分泌性中耳炎是常見致聾原因之一,且易誤診,初發患兒癥狀多不明顯,或年齡小,不善于訴說,不易于被家長或老師發現。直到患兒聽力下降明顯或對周圍聲響反應遲鈍時,始被發現,所以發現孩子對聲響反應不靈敏時,或者經常犯鼻炎、鼻竇炎、腺樣體或扁桃體肥大的小兒,應及早去醫院就診,以期早期得到治療。

 

小兒分泌性中耳炎治療早期多采取保守療法(病史多在1個月以內),對于超過1個月或反復發作的病兒,應盡早行中耳置管術以改善鼓室內氣壓。

 

許多醫院中耳置管術多在耳內鏡顯示系統下進行,其視野清晰,在鼓膜上定位準確,損傷小,并能盡可能地洗盡積液和膠狀物,是其優點,且比顯微鏡下手術操作簡單、方便、易掌握,且物象清,立體感強等,可以縮短綜合手術時間,減少并發癥. 

 

手術方法:對于8歲以下不能配合的兒童,均在氯胺酮全麻下進行。患兒取平臥位,頭偏向對側,常規局部消毒、鋪無菌巾、麻醉達成后,用直徑為2.7mm 0°硬管耳內窺鏡在顯示系統監視下小心導入外耳道,注意勿損傷外耳道壁及鼓膜;內鏡鼓膜標志,然后用鼓膜切開刀于鼓膜前下或后下方弧形切開鼓膜長約2~3mm,操作宜輕巧準確,勿切入過深損傷鼓室內壁,與鼓膜周邊應保持一定距離,用吸引器抽吸中耳積液。妥善切口止血,取預先制備的“工”型硅膠中耳通氣管,用中耳通氣管安放器將之從切口置入中耳腔、卡于鼓膜切口兩側,安放妥當。術畢,用2%氯霉素甘油棉條放入耳道。有慢性扁桃體炎、腺樣體肥大的患兒同期行手術切除,慢性鼻炎、鼻竇炎的病兒給予常規治療,腭裂患兒請口腔科醫生會診及時行腭裂修復術。 

 

術后處理 全身應用抗生素預防感染,酌情應用激素1~2周,術后更換外耳道紗條2~3次,保持中耳硅膠管通暢,同時預防外耳道進水及不滴耳藥。術后1周、2周、1個月、3個月、5個月復診,6個月左右拔除通氣管。個別有延長至10個月的。

 

 

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