突發性耳聾(以下簡稱突聾)是一種突然發生的原因不明的感覺神經性耳聾,又稱暴聾。突發性聾是耳科的常見病、多發病。這種耳聾發病很快,一般在幾分鐘或數小時之內,最長也不會超過3天,聽力即下降至最低點。除了耳聾之外還可能伴有耳鳴、耳內堵悶和耳周皮膚發麻等異常感覺,少數病人還出現眩暈等癥狀。 突發性耳聾多累及單耳,以40~60歲成年人發病率高。約有三份之一的病人聽力在一到兩周內亦可逐漸恢復。但如一個月后聽力仍不恢復,多將成為永久性感音性耳聾。引起突發性耳聾的原因很多,其中可能與病毒感染有關,患者發病前一個月內多有上呼吸道感染史,其占突聾發生率為8~30%;內耳血管病變如患糖尿病、高血壓、動脈硬化及心血管疾病者,內耳血管基質易發生痙攣或血栓形成、血流遲緩。
據資料統計,我國每5000人中就有一個人會發生突發性聾。突發性聾的發病原因和病理至今還不是很清楚,但可能引起發病的原因卻很多。據觀察,許多人在發病前都曾有過感冒、發燒、緊張、勞累、情緒激動、過度飲酒等現象,因此大多數學者認為其發病可能與內耳微循環功能障礙、病毒感染及變態反應等因素有關。
現代人生活的節奏快了,工作和學習緊張,心理壓力大,突發性聾的發病率也隨之有所增長。近來還常見青少年患突發性聾的病例,并且有報道證實睡眠長期少于7小時者突發性聾的發病率較高。
早治療八成患者可恢復聽力
突發性聾發病快,恢復亦快,因此要盡早治療。我們給大家舉一個日常生活中常見的例子。比如一棵栽種在花盆里的植物,缺水后枝葉會發干并下垂;若發現后馬上澆水,植物很快就能恢復得枝葉挺拔。如果長時間缺水,或枝葉已經干枯了再澆水,澆多少水也不能使它重生。人的耳朵就好比這棵植物,負責耳蝸血液供應的血管——內聽動脈由比較細小的終末血管構成,出現問題時其他動脈血管不能補償,就會出現耳蝸的血液循環障礙,從而引起耳聾。因此要立即疏通血管,使血流暢通。
突發性聾的治療關鍵在于要盡早治療,治療越早療效越高。患病后如能及時到醫院就診治療,治療的有效率可以高達80%。目前突發性聾的治療主要選擇擴張血管、改善微循環、營養神經以及促進內耳代謝類的藥物。
如何預防突發性耳聾
由于突發性聾的發生與病毒感染及供血障礙等原因有關,所以平時要注意鍛煉身體,增強體質,以減少病毒的侵犯;合理地安排生活和飲食起居,防止動脈硬化及其他心腦血管系統的疾病。此外,還要隨時注意控制好自己的情緒,避免過度勞累及精神過度緊張,禁煙、戒酒。從病理生理學的角度來看,人的生命活動離不開生理氧化過程,有生理氧化就要消耗氧。特別是突發性聾,如果是由于血管病變,那肯定是會造成內耳血運不良,供氧不足;即使是由于病毒感染,也是先引起毛細血管內皮腫脹,紅細胞凝集,血液變得黏稠,血流淤滯,最終也導致內耳缺血、缺氧的同樣后果。由上可見,氧的供應對保證內耳組織結構正常生理功能十分重要。
用高壓氧治療突發性耳聾
從病理生理學的角度來看,人的生命活動離不開生理氧化過程,有生理氧化就要消耗氧。特別是突發性聾,如果是由于血管病變,那肯定是會造成內耳血運不良,供氧不足;即使是由于病毒感染,也是先引起毛細血管內皮腫脹,紅細胞凝集,血液變得黏稠,血流淤滯,最終也導致內耳缺血、缺氧的同樣后果。由上可見,氧的供應對保證內耳組織結構正常生理功能十分重要。
因此,在臨床上,用高壓氧治療突發性耳聾,也就應運而生。陳翠芳說,利用“高壓氧療法”治療突發性耳聾的目的,就在于提高血氧含量,增加血氧的彌散,加強耳蝸血氧供應,改善螺旋器細胞因缺氧而致的病損,以促進聽覺毛細胞及神經末梢功能的恢復。
高壓氧治療突發性耳聾的具體方法是,在大型加壓艙內,以壓縮空氣加壓到2.5個絕對大氣壓,用面罩吸入純氧兩個30分鐘,中間呼吸空氣10分鐘,每日1次,10次為1療程。高壓氧有使心率減慢和收縮末梢血管的作用,看起來對治療突發性耳聾似有矛盾,但在高壓氧條件下,血氧含量和氧的彌散量都有很大提高,足以克服末梢血管的收縮作用。如在治療前,為了進一步改善耳蝸微循環,提高高壓氧療效,在患者進艙前可口服煙酸或肌內注射妥拉唑林,促使周圍血管擴張。在應用高壓氧治療期間,如同時使用血管擴張劑、代謝賦活劑或中藥活血化淤藥物(如復方丹參、川芎嗪等),則療效可能會更好。
不過,突發性耳聾的高壓氧治療療效也受許多因素的制約,年齡小、病情輕、開始治療時間早、藥物選擇適當、不伴有眩暈者效果較好。因此,突發性耳聾采用高壓氧療法,要抓緊時機盡早進行,并應配合藥物治療。重度突聾因聽器受損嚴重,組織修復和功能恢復需要一定時間,因此療程不宜過短。高壓氧綜合治療下,重度突聾(病程<14天)的聽力一般在10-20天可出現聽力改善,耳鳴、耳堵感及眩暈癥狀好轉,治療20-30次達聽力改善的高峰,部分患者堅持治療30-40次時聽力仍可繼續恢復,故高壓氧治療應足療程,不宜輕易放棄。
在沒有高壓氧設備的地方,萬一遇到感音神經性聾的早期,也可以靜脈點滴低分子右旋醣酐或5%~10%葡萄糖,內加煙酸或復方丹參、川芎嗪等藥,在輸液的中間,同時吸入常壓氧(用面罩法,1個小時),每日1~2次,只要診斷正確,治療及時,也能取得較好的療效。
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