在廈門助聽器-助聽器中心的客戶中，有很多是有著耳鳴的煩惱。對于耳鳴，首先我們要區(qū)分耳鳴的種類，然后找出耳鳴的治療方法。
耳鳴的種類有以下四種：
第一：生理性耳鳴.
在身體內(nèi)部,血管搏動,血液流動,肌肉收縮,關(guān)節(jié)活動,呼吸運動等,都會發(fā)生微弱的聲音,其中距耳較近者,就會感覺出這種聲音.平時由于外界有較強的聲音,把這種微弱的聲音掩蓋了,而沒有感覺出來.但如果走進隔聲室或在安靜的深夜,有時就會感覺到耳內(nèi)有微弱的響聲,這就是生理性耳鳴.
第二：傳導(dǎo)性耳鳴.
此種耳鳴的原因是聽覺系統(tǒng)的傳導(dǎo)部分發(fā)生障礙,如外耳道腫脹,堵塞,鼓膜穿孔,內(nèi)陷,中耳炎癥,粘連,硬化等.傳音障礙降低了聽取外界聲音的能力,減弱了其掩蓋體內(nèi)所發(fā)生聲音的作用,使之能感覺出來,而成為耳鳴.再有,通過骨導(dǎo)傳入耳內(nèi)的聲音,由于傳導(dǎo)障礙,向外逸散渠道受阻,而提高了耳內(nèi)聲音的感覺,成為一種以低頻為主的,象刮風(fēng)似的呼呼響聲.我們自己可以試試,用一只手捂住耳朵,就感到耳內(nèi)轟轟的響聲,這就是典型的傳導(dǎo)性耳鳴.
第三：神經(jīng)性耳鳴.
原因是聽覺系統(tǒng)的感音神經(jīng)部分發(fā)生障礙.當(dāng)內(nèi)耳聽覺感受器有病,如藥物中毒,噪聲外傷,美尼爾氏病等;聽神經(jīng)和聽覺中樞遭受外傷或發(fā)生炎癥,中毒,缺血,腫瘤等;以及顱內(nèi)各種病變影響到聽神經(jīng)或聽覺中樞時,都會出現(xiàn)耳鳴.這種耳鳴多為高頻性蟬鳴或刺耳的尖聲.有些全身性疾病也可以引起耳鳴,如高血壓,低血壓,植物神經(jīng)功能失調(diào)等而影響供血,某些疾病的毒素的影響,精神緊張,焦慮等引起的內(nèi)分泌失調(diào)等.在生活方面,休息不好,失眠后也會有耳鳴出現(xiàn).還有一些耳聾,用當(dāng)前的醫(yī)療技術(shù)條件尚搞不清楚其原因或在臨床方面檢查不清楚的,稱為原因不明性耳鳴.
第四：客觀性耳鳴.
耳鳴是主觀的感覺,但有一種搏動性耳鳴是別人也可以聽到的,這叫作客觀性耳鳴.此種耳鳴與主觀性耳鳴不同,它確實有音源,但音源不在外界,而是本人耳部附近的體內(nèi).一種音源是中耳內(nèi)的小肌肉或咽部肉攣縮發(fā)出的聲音;另一種音源是血管搏動的聲音.在正常情況下血管搏動的聲音是感覺不出來的,但是當(dāng)血壓升高搏動聲提高,或向外逸散受阻,或發(fā)生動脈瘤或動靜脈瘺等疾病時,血管的搏動聲就構(gòu)成了耳鳴.
耳鳴的治療方法
對于耳鳴可采取以下治療方法：
(一) 藥物治療
1 利多卡因100mg加生理鹽水5~10ml靜脈緩慢推入（3~5分）,1/日,7日一療程,休息一周重復(fù)一療程,該藥治耳嗚效果明顯,但維持時間較短,但對持續(xù)耳鳴,其他方法療效不佳時可試用.
2 卡馬西平 100mg/片,用法以劑量漸增法為好,第一周100mg 1次/日,第二周100mg 2次/日,以后每周增100mg/日,可增至200mg 3/日維持,癥狀緩解后可逐漸減量（每周減1片）,不要驟然停藥.該藥有效率據(jù)報道可達(dá)80~90%,但可有頭暈,嗜睡,惡心等副作用,減量后可消失.長期大劑量服用可引用白細(xì)胞減少,肝腎功能損害,應(yīng)定期檢查血象與肝腎功能.一般在其他治療無效時采用,老年人慎用.
3 改善耳蝸血供：可選用 西比靈 5~10mg 1次/每晚; 培他定 8mg 3次/日,或金納多,舒耳丹等.
4 維生素B 1 ,B 6 等神經(jīng)營養(yǎng)藥物可改善耳鳴.
(二) 耳鳴掩蔽療法
掩蔽治療是利用掩蔽器產(chǎn)生一種與患者耳鳴聲音頻率相近的掩蔽信號,以掩蔽和抑制耳鳴,當(dāng)掩蔽聲撤除后,耳鳴減輕或消失,稱“后效抑制”.長期堅持可使耳鳴發(fā)作間歇期逐漸延長,發(fā)作持續(xù)時間縮短,甚至不在發(fā)作.
常用的耳鳴掩蔽器有三種：1耳鳴掩蔽器,2助聽器,3耳鳴器.根據(jù)患者情況選用.
另外,一時找不到掩蔽器,“隨身聽”也是一種很好的耳鳴掩蔽器.患者可在音樂欣賞中起到治療作用.
(三) 高壓氧療法
高壓氧是治療耳鳴的新療法.經(jīng)大量臨床臨床實踐證明,它是治療耳鳴的有效方法之一.伴有神經(jīng)性耳聾的耳鳴患者是高壓氧治療的最好適應(yīng)癥.其原理是提高血氧含量,改善聽覺感受器的缺氧損害,促使耳蝸與聽神經(jīng)的功能恢復(fù).咽鼓管不通暢者不宜高壓氧治療.
(四) 保健療法
1 心理保健：耳鳴可以采用心理治療,如松弛療法,生物反饋療法,瑜加術(shù)等 .治療原理是轉(zhuǎn)移患者對耳鳴的注意力,消除不良興奮灶.心理醫(yī)生要求耳鳴患者要有樂觀豁達(dá)的生活態(tài)度,一要積極治療耳鳴,二要主動解脫對耳鳴的過分關(guān)注,用自己喜愛的工作和活動,去“冷漠”耳鳴,主動建立一個良性興奮灶,逐步取代耳鳴興奮灶.
2 生活保健：
（1）避免噪聲;
（2）低鹽,低脂：高鈉加重迷路積水,高脂引起耳蝸血流量減少,長期高脂引起動脈硬化,均加重耳鳴.
（3）不吸煙,忌濃茶：尼古丁使血管痙攣,耳鳴加重;灑影響咖啡因收縮腦血管,加重耳鳴 .
（4）慎用耳毒性藥物：如鏈霉素,慶大霉素,卡那霉素等.
3 耳保健操：
（1）摩耳輪—以雙手拇指,食指沿耳輪上下推摩,直到耳輪 發(fā)熱;
（2）拉耳垂—用食指,拇指提拉耳垂60次;
（3）拔雙耳—兩手食指插入耳孔,先旋轉(zhuǎn)3次,然后突然松手拔出,耳中“啪啪”鳴響6次;
（4）鳴天鼓—用掌心堵住雙耳,手指放在腦后,用食指壓中指并滑下,輕彈后腦部“咚咚”鳴響60次;
（5）摩全耳—用雙掌心磨擦發(fā)熱后,分別磨擦耳正面與背面各6次.
耳保健操長期堅持有強腎,健腦,聰耳之功效,對耳鳴有良好療效.
總之,耳鳴雖然對健康危害不大,但卻令人煩惱不安.有耳鳴癥狀,應(yīng)積極到醫(yī)院作相應(yīng)的檢查與處理,以免延誤某些重要疾病的診治.如確無特殊疾病,則不必緊張,應(yīng)保持心情愉快,轉(zhuǎn)移注意力,則耳鳴也許可以減輕。據(jù)統(tǒng)計，助聽器由于放大了外界所有的聲音，從而減輕了患者對耳鳴的注意，也可以起到掩蔽耳鳴的作用。一般能取得比較滿意的效果。助聽器對耳鳴的掩蔽作用也擴大了助聽器的臨床應(yīng)用范圍。
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