一 聽力語言康復訓練的意義
經常遇到家長問：“我們的孩子訓練多長時間才能恢復聽力”“聽力康復訓練后，不帶助聽器行不行？”也有的成人客戶說：“經過一段時間佩戴助聽器聽聲音以后，感覺自己的聽力比以前更好。”這些都涉及到這樣一個問題，就是聽力康復訓練或戴助聽器的意義以及他是否能夠提高聽力。
人的聽力正常與否，依賴于正常的解剖結構和組織結構，神經性聾，就是這些結構發生了變化，失去了正常功能。現代醫學已經證明，企圖通過藥物，針灸等手段使受到破壞的毛細胞和失去功能的聽神經重新恢復是不可能的，同樣，配帶助聽器后進行的聽力訓練也不能達到恢復聽力的目的。但是，實踐證明，弱聽人士大部分都保留有一定程度的殘余聽力。一般情況下，這部分聽力不起作用，處于潛伏的狀態，他們是生活在一個寂靜的無聲世界里，對豐富多彩的聲音環境不感興趣。聽力訓練就是通過配帶適宜的助聽放大設備，補償聽力缺陷，把殘余聽力從潛伏狀態中喚醒，并充分發揮和利用它們的作用，經過系統的，科學的訓練，讓弱聽人士認識聲音，理解聲音的含義，提高對聲音的興趣。
對經過聽力康復訓練的弱聽人來說，原來沒有意義的聲音變成了代表一定含義的信號，他就會做出相應的反應。這并不是聽力的提高，而是對聲音的重新認識，這種改變最終會帶領弱聽人士從無聲世界中走出來，回歸到主流社會中去。
二 成人聽力語言康復訓練的方法
1. 評估聽障者康復需求及確立康復目標
運用純音測聽及其它聽力測試方法可以進行聽力殘疾的診斷和分級，但它并不是評估患者康復需求的好方法。
自我評估法更能體現聽障者本身的康復需求，因為自我評估法包含了在困難條件下聽障者聽覺言語能力的表現。自我評估的方法有非標準化和標準化兩大類。
非標準化的自我評估方法是采用開放式的問題進行。如問患者“你收看電視有哪些困難？”，然后鼓勵聽障者說出他們存在的問題并就這些問題進行討論，從而使聽障者和聽力學家共同確立聽障者的康復需求和目標。
標準化的自我評估方法則采用問卷方式。它的優點是提供書面問卷，節約門診時間。另外它還能夠評估患者康復前后的殘疾和殘障。但是這一方法也有不足，如問卷中的問題有時是臨床工作者而不是患者本人所關心的，另外這些問題對患者來說可能不是最重要的或不能全面反映患者的聽力問題。
2.交流能力的評估
在成人聽力語言康復訓練之前評估患者的交流能力，可確定康復的起始點及最適合患者的康復訓練方式，同時也提供了康復的背景資料，便于在康復訓練結束時比較，從而判斷患者的康復效果。
（1） 問卷評估：
使用交流能力評估（Communication Performance Assessment, CPA）問卷進行評估。在CPA的評估中，主張以口語方式進行，以便從中了解患者對聽力損失的態度和感覺。通常在選配助聽器至少一個月后復測CPA，能夠了解聽障者在佩戴助聽器后交流狀況的變化。
（2） 綜合測試
此測試的目的是比較在不同條件下（聽覺、視覺、聽-視覺）患者的交流能力以及決定患者需做何種分類測試。測試完成后，聽力學家可以比較三種不同測試條件下的得分，由此得到許多有用的信息。
（3） 分類測試
以澳大利亞國家聽力學中心的測試為例，測試方法包括PLOTT測試、元音測試、輔音測試。
2. 制定訓練計劃
在對聽障者的康復需求及交流能力進行評估后，就可以針對聽障者的需求和目標而制定訓練計劃。計劃要包括以下內容：
（1）訓練的次數：次數多少根據聽障者的個體情況而定。
（2）每次訓練的時間：45～75分鐘。
（3）訓練的頻率：每周1-2次。
（4）是否包括配偶/家人。
（5）訓練內容：包括使用何種訓練及教材、訓練方式（聽覺、聽覺/視覺）、訓練環境、不同的訓練所花費的時間、家庭訓練。
訓練計劃要根據聽障者的進步隨時調整，幫助聽障者用最短的時間達到最好的效果。
3. 康復訓練方法
成人聽力語言康復訓練的目的是使用最適合聽障者的方法，使其最大限度地利用并提高交流能力。康復訓練通常可分為分類訓練、綜合訓練及實用訓練三部分。
（1） 分類訓練
分類訓練是將言語分成小部分分別訓練。這一方法是基于言語的理解依賴于其組成成分的特征和音位的鑒別這一理論。在分類訓練中我們主要是針對聲學信息而不是語義。這類訓練常按由易到難的順序設計。在整個訓練過程中，分類訓練所占時間很短，一般為10-15min。
臨床常用的訓練材料包括多種，COMMTRAM是由Geoff Plant在80年代早期為重度和極重度聽障者設計的。它包括了許多基本的分類訓練，由易到難進行設計。根據患者的需要可使用聽覺、聽覺-視覺或利用上下文的提示進行訓練。訓練方式為封閉式。COMMTRAM主要包括詞和句子中的音節，元音長短、強度和頻譜特征，輔音清濁和發音方式，聽覺-視覺等項訓練。
（2） 綜合訓練
綜合訓練主要集中于言語的全貌如意義、句法、上下文的提示等。訓練材料一般為有意義的句子、段落或詞匯，訓練側重于理解。康復訓練的大部分時間用于綜合訓練。訓練主要根據患者的需要，模擬實際的交流情況進行。訓練目的在于發展和提高患者聽覺-視覺或聽覺交流的技能。
（3） 實用訓練
實用訓練的目的是教會患者如何在交流時通過改變交流環境以獲得交流所必需的信息。這種訓練的優點在于能夠訓練患者使用各種聆聽和交談技巧，這些技能在實際交流中是非常有用的。
在康復訓練中，常常訓練患者使用不同的聆聽技巧，其目的在于通過改變聆聽環境而改善聆聽條件從而使患者聽到更多的言語信號，同時提高患者使用聽覺、視覺和上下文提示的能力。
無論是否配戴助聽器，聆聽技巧幾乎適用于任何聽力障礙的患者。聆聽技巧主要包括供患者使用的技巧，供家庭成員和親朋好友使用的技巧，以及改善聆聽環境的技巧。
如果您對成人語言康復訓練還有任何問題，歡迎致電廈門助聽器-助聽器中心，我們將竭誠為您服務！
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