慢性化膿性中耳炎是中耳粘膜、粘膜下層或深至骨質的慢性化膿性炎癥，以鼓膜穿孔、長期流膿、經久不愈為表現特征，是一種最常見甚至有時危及生命的疾病。常與慢性乳突炎合并存在。多因急性化膿性中耳炎延誤治療或治療不當、遷延為慢性；或為急性壞死型中耳炎的直接延續。鼻、咽部存在慢性病灶亦為一重要原因。一般在急性炎癥開始后6~8周，中耳炎癥仍然存在，統稱為慢性。
[臨床表現]
1．流膿：輕者膿液清稀或粘稠，無臭味；重者膿汁灰黑或帶血，有惡臭味。流膿可為間歇性，亦可為持續性。
2．聽力下降：程度輕重不一，多為傳導性耳聾，鼓膜及中耳內聽骨破壞越嚴重，則聽力損失越大。
3，并發癥：少數病變嚴重、病程長的病人，由于炎癥向周圍骨質侵犯，可見有眩暈、嘔吐、面神經麻痹、頭痛、以致寒戰高熱等癥狀。
[鑒別]
(1)與外耳道鑒別：外耳道皮膚的炎癥、濕疹、癤腫破潰等均會表現為患耳流水或流膿，但對聽力無影響，無耳聾表現。
(2)與慢性鼓膜炎鑒別，慢性鼓膜炎有時在表現及檢查上頗似慢性化膿性中耳炎，但聽力僅有輕微損失，鼓膜無穿孔，經治療較快痊愈。
(3)與非化膿性中耳炎鑒別，非化膿性中耳炎種類較多，以聽力下降，耳堵悶感為主要表現，但均以鼓膜無穿孔，不流膿為其特點。
[診斷]
患耳流膿伴聽力下降，局部可見鼓膜穿孔，電測聽檢查多呈傳導性耳聾，聲阻抗檢查多呈聲阻減小，聲順增加。
[西醫治療]
1. 積極治療上呼吸道病灶性疾病，如慢性鼻竇炎、慢性扁桃體炎。
2. 應請耳耳鼻咽喉科主任詳細檢查耳內，區別慢性化膿性中耳炎的類型。
1) 單純型：最常見，多于上呼吸道感染后出現，耳流膿，多為間歇性，呈粘液性或粘液膿性，一般不臭。量多少不等，上呼吸道感染時，膿量增多。
2) 骨瘍型：又稱壞死型或肉芽型，多由急性壞死型中耳炎遷延而來。組織破壞較廣泛，特點是耳流膿多為持續性，膿性間有血絲
3) 膽脂瘤型，但非真性腫瘤，耳內流膿量少，可有白色鱗片、豆渣樣物，惡臭。有時可出現頭痛及聽力明顯下降。
3. 骨瘍型中耳炎，引流通暢者，以局部用藥為主，但應注意定期復查。引流不暢或疑有并發癥者及膽脂瘤型中耳炎者，應及早施行改良乳突根治術或乳突根治術，徹底清除病變，預防并發癥。
4. 鼓膜大穿孔影響聽力，在干耳后2個月左右可行鼓膜修補術或鼓室成形術。
5. 藥物治療：單純型以局部用藥為主：可用抗生素水溶液或抗生素與類固醇激素類藥物混合液，如0.25%氯霉素液、氯霉素可的松液、氧氟沙星滴耳液等。
6. 局部用藥注意事項：①用藥前先清洗外耳道及中耳腔內膿液，可用3%雙氧水或硼酸水清洗，后用棉花簽拭凈或以吸引器吸盡膿液，方可滴藥。②膿量多時用水劑，量少時可用硼酸酒精。
7. 滴耳法：病人取坐位或臥位，患耳朝上。將耳廓向后上方輕輕牽拉，向外耳道內滴入藥液3～4滴。然后用手指輕按耳屏數次，促使藥液經鼓膜穿孔流入中耳。數分鐘后方可變換體位。注意滴耳藥液應盡可能與體溫接近以免引起眩暈。
[中醫治療]
中醫認為慢性化膿性中耳炎為腎元虧損及脾虛濕困，上犯耳竅所引起。
治法：補腎健脾，祛濕排膿。
方藥：黨參
[預防與調養]
1．注意經常清除耳內膿汁，保持外耳道清潔。小兒患病，要注意喂養姿式，不要讓小兒平臥吃奶或喝水，以免引起嗆咳后將奶水經耳咽管嗆人中耳。如病人在短期內流膿增多，膿色灰黑味臭，并出現頭痛、發熱、神志不清等，要及時將病人送入醫院，進行治療。
2．預防感冒及各種流行病，如麻疹、猩紅熱、水痘等。積極鍛煉身體，增強體質。
3．防止患耳進水，有鼓膜穿孔者不能游泳。洗頭、洗澡時可先用棉球或耳塞將患耳堵住，以免污水入耳，引起發作。
4．少食魚、蝦、羊肉等食物，飲食以清淡為宜，戒除煙酒。
慢性化膿性中耳炎決非短期內能治愈，即使經治療流膿停止，也很容易復發，因此慢性化膿性中耳炎患者應長期堅持治療，防止復發，方能有效。
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