在實踐工作中，廈門助聽器-助聽器專家常常看見來配或者已經配戴了助聽器的患者出現這樣的現象，那就是聽得見聲音，但是不明白別人在講什么；還有的人聽得見、聽不清。我們知道，能看清的東西一定看到了，而能看見的東西不一定能看清；同理，能聽清的聲音一定是聽到了，而能聽到的聲音不一定能聽清。聽到，是聽覺系統的基本功能，而聽清則是更高級功能。只要有信號傳到聽覺中樞，我們就“聽到”了；但要聽清，還必須具備聽覺分辨能力。那么，是哪些因素決定了我們的言語分辨能力？出現聽得見/聽不清或聽得見/聽不懂的狀況是什么原因呢？
一 感音神經性耳聾患者的辨識器官受損，達不到100%的言語分辨力。
與正常聽力者相比，感音神經性耳聾患者不僅存在著音量減輕的問題，同時還存在著頻率分辯能力差、時間解析能力差的、內在解決問題能力差的問題。換句話說，我們用一般講話音量交談，聽力正常者交談起來毫無障礙，而聽閾為60分貝的感音神經性耳聾患者則可能聽不清，有些發音輕的單詞也許根本聽不見。雖然戴上了助聽器以后，聲音都能聽見了，但是，患者還是不可能把每個字都聽得很清楚，尤其是在噪聲環境中。這是因為，雖然經過助聽器的正確補償，大部分的聲音都可以聽見了，但患者仍然存在以下問題：時間解析能力差；頻率解析能力差；內在的降噪能力差，這是由患者內在器官的受損而決定的。
二 聽力損失程度過重和/或時間過長
內耳具有簡單地聲音信號分辨能力，內耳受損后，聽覺分辨能力就會有所下降。但由于人的聽覺分辨能力是有足夠的余地，一段話識別70%就足以保證我們聽懂，而不必苛求100%，因此，不太嚴重的內耳損傷還不至于使患者完全喪失聽覺分辨能力。這也是聽力損失達到極重度之前一些老年聽力下降者不愿來配助聽器的原因，因為他們“大聲一點還能聽見”。但如果拖到后來，患者的聽力損失程度拖到很重的地步，或者時間過長，根據“用進廢退”的原理，患者的內耳器官的功能損失就會過重，內在的言語分辨能力變得很差，達不到讓患者能聽清、聽懂的基礎。所以我們說，助聽器客戶一定要做到早發現、早干預、早康復。
三 中樞性耳聾
還有一種可能，那就是患者可能還患有中樞性聾，也就是聽覺中樞出了問題。聽中樞出問題的情況醫生們稱為中樞性聾。聽覺中樞具備更重要的聲信號分析能力。如果聽中樞出了問題，就會導致患者聽得見、聽不清或者聽不懂。一個特征是患者的聽力圖就會和言語辨識能力會出現“偏差”，純音聽力圖可以還好，但言語分辯能力卻大幅度下降，以至根本聽不清。
中樞性聾患者可以伴有感音神經性耳聾，也可以沒有感音神經性聾而僅僅是中樞性聾。典型的單純中樞性聾患者,可以聽到針掉在地上的聲音,卻很難分辯兩種不同聲音的差異。
遺憾的是，大多數神經性耳聾患者，其內耳、聽覺中樞都有損傷，只是程度不同而已。因此，不少神經性耳聾患者都會抱怨聽得到、聽不清，或者聽得到、聽不懂。
大部分老年人都伴有中樞和神經聽覺功能的退化，大腦對信息的處理能力減弱，而且這種減弱隨著時間的推移而越多嚴重。和同樣聽力損失程度的年輕人相比，老年人的識別能力更差，聽不清、聽不懂的現象就更為常見。
助聽器只能解決聽得見的問題，少部分全數字高級助聽器可以幫助一部分聽得清的問題，遺憾的是，目前世界上還沒有100%解決聽得清問題的聽力解決方案。
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