鼻竇炎作為兒童的一種常見病目前仍被許多家長所忽視。有的家長也許覺得奇怪，為什么我的孩子常常“感冒”，而且總是很難好呢？平時總是拖著長長的黃膿涕，說話鼻音又重，吃飯沒胃口，精神差，上課難以集中注意力，長期如此已經(jīng)影響到孩子正常的生活學(xué)習(xí)了。其實(shí)家長們這時就要警惕了，也許這就是“鼻竇炎”在作祟。
在人的頭面部共有4對鼻竇，每個鼻竇都是一個含氣的骨腔，且有各自的竇口與鼻腔相連。正常情況下，這些鼻竇引流和通氣都十分順暢，但若竇口阻塞影響鼻竇通氣，或是外界有較強(qiáng)病原體入侵鼻竇內(nèi)的粘膜，就可能會發(fā)生鼻竇炎。兒童因本身竇口相對較大，病原體易經(jīng)竇口侵入鼻竇，并且兒童對外界抵抗力較低，有些孩子還患有哮喘、變應(yīng)性鼻炎等免疫性疾病，同時孩子天性活潑好動，容易發(fā)生鼻腔異物、鼻外傷等，這種種因素都導(dǎo)致兒童易患鼻竇炎。
兒童鼻竇炎分為急性與慢性兩種，急性鼻竇炎若不積極治療就很可能轉(zhuǎn)變?yōu)槁浴Ｒ虼藢τ趦和歉]炎，早發(fā)現(xiàn)、早治療是尤為重要的。一般感冒后一周仍然鼻塞、流涕不止就要考慮是否患上鼻竇炎了，家長們這時最好帶孩子及早就醫(yī)。若確診為鼻竇炎也別擔(dān)心，國外已有學(xué)者提出兒童鼻竇炎的階梯治療：第一步就是綜合性藥物治療，第二步是切除肥大的腺樣體，第三步才是鼻內(nèi)鏡手術(shù)治療。
大多數(shù)急性鼻竇炎通過及時的藥物治療（抗生素、激素、抗過敏藥等），配合休息、護(hù)理等一般可痊愈。但對于慢性鼻竇炎通常比較棘手，有時規(guī)范的用藥也無法根治，而鼻內(nèi)鏡手術(shù)又常因會影響兒童日后的顱面發(fā)育而讓家長們望而生畏。此時，若孩子伴有腺樣體中重度肥大的話，可以考慮腺樣體切除配合藥物的綜合治療。
腺樣體是位于鼻咽部的淋巴組織，在兒童期腺樣體體積最大, 以后逐漸縮小, 到成人時基本消失。在兒童期, 特別是小齡兒童, 由于各種原因, 易導(dǎo)致腺樣體肥大。那么肥大的腺樣體與鼻竇炎之間存在怎樣的關(guān)系呢？首先，腺樣體肥大可以阻塞后鼻孔，使鼻腔的分泌物引流不暢；再者，腺樣體可以說是“藏污納垢”之地，儲存了許多致病微生物；第三，肥大的腺樣體會釋放一些物質(zhì)，從而導(dǎo)致鼻腔鼻竇粘膜的水腫，引起鼻炎、鼻竇炎；第四，腺樣體肥大，當(dāng)吞咽或呼吸時會將腺樣體隱窩內(nèi)的分泌物及窩藏于其內(nèi)的病原微生物擠入鼻腔和鼻竇；最后，腺樣體肥大還會影響鼻咽部的“自凈”能力。以上種種都說明腺樣體肥大會誘發(fā)或促進(jìn)鼻竇炎的發(fā)生與發(fā)展。另一方面，反復(fù)發(fā)生的急性鼻竇炎或是慢性鼻竇炎也會引起腺樣體肥大，兩者之間可能相互影響，形成惡性循環(huán)，使鼻竇炎遷延不愈。
小兒腺樣體肥大應(yīng)根據(jù)病情選用不同的治療，對“輕中度”腺樣體肥大（壓迫氣道不超過70%）可選擇藥物治療，可給予鼻噴表面皮質(zhì)激素或聯(lián)合白三烯拮抗劑或抗組胺藥物，如果合并兒童哮喘，哮喘吸入藥物也可以改善腺樣體肥大程度。嚴(yán)重肥大且已經(jīng)影響患兒生長發(fā)育應(yīng)選擇手術(shù)切除，術(shù)后還應(yīng)該重視過敏性鼻炎和哮喘的治療。
預(yù)防勝于治療，針對兒童易患鼻竇炎的種種因素進(jìn)行預(yù)防是最重要的。如若真的確診為鼻竇炎，家長們切勿諱疾忌醫(yī)，應(yīng)通過及時有效的藥物治療將其扼殺在搖籃中。對于慢性鼻竇炎，合理和足量的藥物治療無效時，無論是單純切除肥大的腺樣體再輔以積極的綜合治療，還是鼻內(nèi)鏡手術(shù)的同時切除肥大的腺樣體，有大量研究表明，由于打破了腺樣體與鼻竇炎之間的惡性循環(huán)，對于促進(jìn)兒童鼻竇炎的痊愈都是有幫助的。
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