各個(gè)年齡階段都會(huì)出現(xiàn)噪聲中聆聽(tīng)困難的情況，不論兒童、成人，還是老年人。正常人在噪聲環(huán)境中也會(huì)出現(xiàn)理解別人說(shuō)話困難的情況。臨床上,比一般人更容易出現(xiàn)噪聲中言語(yǔ)理解能力問(wèn)題的人群包括：言語(yǔ)識(shí)別/分辨能力特別低下的、認(rèn)知障礙患者、老年人聽(tīng)力損失者、聽(tīng)神經(jīng)譜系障礙患者。這也是為什么聽(tīng)力損失者選配助聽(tīng)器后，還是會(huì)抱怨“在安靜環(huán)境中聽(tīng)別人講話沒(méi)問(wèn)題，但在嘈雜環(huán)境中就聽(tīng)不清楚”的重要原因之一。
什么是比較“嘈雜”的環(huán)境？
所謂的比較“吵”的環(huán)境，是指有背景噪聲的環(huán)境。背景噪聲有很多種，比如遠(yuǎn)處傳來(lái)的交通噪聲、工廠機(jī)器風(fēng)機(jī)等不停轟鳴的聲音、風(fēng)扇的沙沙聲、餐館用餐時(shí)的言語(yǔ)噪聲，等等。 總而言之，一切干擾助聽(tīng)器佩戴者正常溝通的聲音，都可以稱之為背景噪聲。
助聽(tīng)器應(yīng)用降噪技術(shù)對(duì)背景噪聲進(jìn)行處理。助聽(tīng)器降噪技術(shù)是當(dāng)今助聽(tīng)器技術(shù)研發(fā)的重點(diǎn)和難點(diǎn)之一。
聽(tīng)力正常者在噪聲環(huán)境中是否不存在聆聽(tīng)困難？
聽(tīng)力正常者也會(huì)出現(xiàn)噪聲環(huán)境下聆聽(tīng)困難的情況，尤其是老年人。
日常生活中不難發(fā)現(xiàn)，有老年人在與他人交談的過(guò)程中，經(jīng)常會(huì)出現(xiàn)跟不上交談節(jié)奏，或者需要對(duì)方重復(fù)的現(xiàn)象。假如老年人聽(tīng)力下降而未助聽(tīng)的時(shí)間又太久，那么便會(huì)發(fā)生言語(yǔ)分辨/識(shí)別能力越來(lái)越差的現(xiàn)象，部分老年人還會(huì)因聽(tīng)力下降過(guò)久而出現(xiàn)認(rèn)知障礙、小腦萎縮等，甚至帕金森癥（老年癡呆癥）。這部分人群特別容易發(fā)生噪聲中語(yǔ)言理解能力下降的問(wèn)題。
是否有提高聽(tīng)力損失者在噪聲中聆聽(tīng)能力的方法？
兩種方案可用于提高聽(tīng)力損失者的交流，一為長(zhǎng)期方案，二為短期方案。這兩種方案都可以“鍛煉”聽(tīng)障者的聽(tīng)力和大腦，幫助提高聽(tīng)力損失者在噪聲中的交流能力。
A、提高噪聲中語(yǔ)言理解能力的短期方案
噪聲中語(yǔ)言理解能力有問(wèn)題，聆聽(tīng)困難，往往是因?yàn)轳雎?tīng)“輔音”（漢語(yǔ)中的聲母）困難，比如z，c，s，zh,ch,sh,j,q,x。相對(duì)于元音，聲母有以下3個(gè)特點(diǎn)：1）頻率在1000 Hz以上；2）聲音能量小；3）持續(xù)時(shí)間短 4)對(duì)語(yǔ)言清晰度的占比高。
正因?yàn)槁暷傅囊陨咸攸c(diǎn)，所以助聽(tīng)器能夠?qū)β曇暨M(jìn)行分別處理放大，但是對(duì)z，c，s等輔音所在的高頻區(qū)往往補(bǔ)償不足。
短期方案是通過(guò)讓聽(tīng)力下降人士多聽(tīng)z，c，s，zh,ch,sh,j,q,x有關(guān)及近似的字或者詞，來(lái)提高他們對(duì)于聲母的分辨能力，從而在短期內(nèi)改善其在噪聲環(huán)境中的聆聽(tīng)情況。
有研究顯示，不論是年輕人還是老年人，經(jīng)過(guò)短期的聲母識(shí)別訓(xùn)練，噪聲中聆聽(tīng)能力確實(shí)有所提高。
B、提高噪聲中語(yǔ)言理解能力的長(zhǎng)期方案
長(zhǎng)期方案通常有兩種，其中一種是：成為一名“音樂(lè)玩家”。
有科學(xué)研究發(fā)現(xiàn)，音樂(lè)玩家在噪聲環(huán)境中的聆聽(tīng)能力會(huì)好于非音樂(lè)玩家。甚至有研究顯示，伴有聽(tīng)力損失的音樂(lè)玩家在背景噪聲中聆聽(tīng)能力好于聽(tīng)力正常的非音樂(lè)玩家。原因何在？這是因?yàn)橄啾扔谌粘Ｑ哉Z(yǔ)信號(hào)，音樂(lè)信號(hào)對(duì)人體大腦的言語(yǔ)處理能力要求更高。
此外要強(qiáng)調(diào)的是，這里所說(shuō)的“音樂(lè)玩家”是指能夠演奏樂(lè)器的人，而不只是簡(jiǎn)單的“音樂(lè)愛(ài)好者”。要知道，經(jīng)常聽(tīng)音樂(lè)并不能很好地鍛煉大腦的言語(yǔ)處理能力，好比“光看體育節(jié)目，得不到完美的身材”。
還有另一種供參考的長(zhǎng)期方案：掌握第二語(yǔ)言。
假設(shè)你與家人溝通用一種語(yǔ)言，在工作中用另一種語(yǔ)言，并且能夠熟練地在這兩種語(yǔ)言中來(lái)回切換。這種來(lái)回切換的過(guò)程，其實(shí)鍛煉的就是大腦的注意力。大腦注意力提高的好處在于，人們?cè)谠肼暛h(huán)境下能夠只關(guān)注某一信號(hào)源，忽略其他干擾信號(hào)，從而能夠在噪聲環(huán)境中更好地聆聽(tīng)。
這其實(shí)也是告訴我們，提高聽(tīng)力損失人士在噪聲中的言語(yǔ)理解能力的一個(gè)重要環(huán)節(jié)，是提高他們?cè)谠肼暛h(huán)境中的注意能力，即優(yōu)先選擇能力，能集中注意在自己想聽(tīng)的聲音上，忽略掉不想聽(tīng)的聲音，久而久之，形成習(xí)慣，便能在噪聲環(huán)境中更好地聆聽(tīng)。
C 短期方案和長(zhǎng)期方案相比，哪種方案更加有效？
聲母訓(xùn)練這種短期方案可能確實(shí)有效，但是學(xué)習(xí)音樂(lè)等能夠鍛煉聽(tīng)障者聆聽(tīng)注意力和優(yōu)先選擇能力的長(zhǎng)期方案，可以讓助聽(tīng)器用戶更好地鍛煉認(rèn)知能力。
D、為什么成為音樂(lè)玩家以及輔音識(shí)別訓(xùn)練能夠提高背景噪聲中的聆聽(tīng)能力呢？
在“大腦聲音處理”研究領(lǐng)域，學(xué)術(shù)界提出一個(gè)全新的概念——“認(rèn)知聽(tīng)覺(jué)系統(tǒng)”，區(qū)別于以往的“外周聽(tīng)覺(jué)系統(tǒng)”。
認(rèn)知聽(tīng)覺(jué)系統(tǒng)，涉及很多方面，包括中樞處理能力、認(rèn)知能力、注意力、記憶力，甚至每個(gè)人的人生經(jīng)歷等。以上均為大腦的高級(jí)別功能，都在實(shí)時(shí)影響著每個(gè)人的噪聲中聆聽(tīng)能力。
廈門(mén)助聽(tīng)器-助聽(tīng)器專家認(rèn)為，時(shí)間對(duì)于助聽(tīng)器驗(yàn)配者，尤其是老年人助聽(tīng)器驗(yàn)配者或者嬰幼兒助聽(tīng)器佩戴者起著至關(guān)重要的作用。聽(tīng)力下降的時(shí)間越久，則聽(tīng)障人士的整體聽(tīng)覺(jué)認(rèn)知能力越差，助聽(tīng)器的效果越差；反之，則助聽(tīng)器的佩戴效果會(huì)更好，噪聲中的言語(yǔ)識(shí)別能力也會(huì)更佳。
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