一 什么是助聽器的堵耳效應
戴上助聽器以后，經常覺得自己說話聲音大、同時別人說話的聲音正常，覺得聲音悶堵感嚴重，仿佛在桶中、或是在山洞中說話一樣，自己說話有回聲，同時覺得背景噪音增大，這就是助聽器的“堵耳效應”。
二 助聽器堵耳效應產生的原因
1、 外耳道口被堵塞，引起骨導聽閾降低
助聽器將外耳道口堵賽以后，在助聽器與鼓膜之間形成一個封閉的聲學管道。由顱骨振動傳入外耳道引起其內相對運動的氣體，由于外耳道口的堵塞而不能象正常耳朵一樣將能量散發出去，這就引起了骨導閾值的降低，多出現在1KHz以下頻率。 該效應歸結于下顎骨與顱骨對低頻聲的異相振動（自動增益）。Killion, Wilbur 和Gudmundsen報告，戴上助聽器以后自己說話所發出的70dB SPL的元音，在被堵塞的耳道中可以達到140dB SPL。因為聲音從口腔可以直接通過顱骨傳遞，并且被下顎和耳道軟骨部的異相振動所加強。最有可能的是患者聲帶自發的聲音使得外耳道骨性部分、中耳和耳蝸產生共振。異相振動產生的聲音在正常情況下應該從開放的耳道泄露出去，但當有助聽器阻塞時，就被滯留，從而增加了耳道內的聲壓級，并因助聽器的堵塞而滯留在耳道，最后產生了自己說話聲壓級的增大。所以用戶就會產生以上現象，即“覺得自己說話聲音大、同時別人說話的聲音正常，自己說話的聲音悶堵感嚴重，仿佛在桶中、或是在山洞中說話一樣，而且自己說話有回聲，同時又覺背景噪聲加大”。
2、 聲音經頭顱傳導比經空氣傳導快
1) 一是密度（空氣和骨骼，骨骼密度大，通過骨骼速度更快）。
2) 二是距離，一個是直接通過下鄂骨傳導到內耳，一個是從口腔出來后再繞到外耳道經過中耳傳到內耳，導致時間變長。助聽器信號處理的延時加重了氣骨導差，因此增加了對回聲的感知（早期助聽器的處理速度跟不上）
3) 助聽器和耳朵的交互作用，配戴助聽器導致中耳阻抗增加。
三、助聽器堵耳效應的解決辦法
1、 用軟件來解決
軟件上對助聽器堵耳效應的解決方法主要是降低低頻，可以在通道里和頻段調整里面降低，也可以降低整體增益。
2、 從硬件來解決
1) 增大助聽器通氣孔直徑，內徑增加，長度縮短，會使低頻的截止頻率上移，對低頻的信號衰減更多，從而降低堵耳效應。實驗發現，當通氣孔直徑大于3.5mm時，500HZ以上的堵耳效應才會明顯減弱(12dB)。通氣孔直徑為1mm時，僅在200HZ處降低5dB，對于400HZ以上的頻率無任何影響。通氣孔直徑為2mm時降11 dB，3.5mm降21dB。但是中國人外耳道狹小，往往達不到3MM，并且通氣孔增大，往往在600HZ處堵耳會增強，還有就是，通氣孔太大，往往造成低頻增益降低，患者可能覺得自己說話適合，但聽別人說話又覺得聲音太小。
2) 延長耳道部分（耳模），使氣腔變小，減小堵耳效應。
3) 耳內式助聽器盡量做小些，出聲口部分更深入耳道骨部，與骨部緊密貼合（防止聲音泄露太多引起聲反饋），而其它部分與耳道松散接觸，使軟骨部的振動盡可能的發散出去。
4) 做成開放耳式助聽器。
5) 開外槽。使機器及軟骨部分接觸不因過分緊密而引起異相共振。
什么是開放耳助聽器或助聽器開放式選配