1、什么是突發性耳聾?
突發性耳聾,又稱突發性神經性聽力損失,是指突然發生的,在數分、數小時或三天以內,原因不明的感音神經性聽力損失,至少在相連的兩個頻率處,聽力下降20dB HL以上。
2、突聾的發病率有多高?
國內學者(高志光等)報告,突聾的發病率約為5~20/10萬,也就是說,突聾患者約有6.5~26萬。而在美國,一年大約有4000例突發性感音神經性聽力損失患者。
任何年齡階段都有可能出現突發性耳聾,但患病的高峰年齡為50~60歲。
近年來,發病年齡有向年輕化偏移的趨勢,且發病率有增高的趨勢。
3、突發性耳聾有哪些癥狀?
起病時,大多數患者會感覺到一側耳朵突然聽力下降(只有2%的患者會出現雙側聽力同時下降的情況)。
除了聽力下降,超過一半的突聾患者會伴發耳鳴、耳悶和眩暈等癥狀。
臨床估計,大約有65%的突聾患者會自行痊愈。然而,突聾是否會好轉取決于引發突聾的病因,臨床證明,僅有10%的突聾患者能找到明確病因。
4、突發性耳聾預后與哪些因素有關?
1、聽力損失嚴重者,預后較差;
2、聽力曲線呈陡降型者較上升型者預后差;
3、治療開始的時間對預后也有一定的影響:一般在7~10天以內開始治療者,效果較好。
4、老年人的治療效果較青、中年人差。
5、突聾的預后與治療時間早晚有關:發病后2周內積極治療者療效明顯優于2周后就診者,發病時間>30天預后更差。
治療一般可在初步篩查后(一般在24h內完成)立即開始,然后在治療過程中再同時進行其他的檢查。
5、突發性耳聾患者應該何時就醫?
對于本身就存在聽力問題的患者,如果出現以下情況時需要及時就醫:
1、患者自覺聽覺功能顯著下降;
2、對于助聽器佩戴者來說,首先要排查助聽器是否有問題以及患者有無耵聹栓塞等情況。
6、突發性耳聾就醫時應該注意什么問題?
研究發現,當耳鳴情況出現明顯變化時,患者的聽敏度也可能出現下降。
因此,患者在就醫時,應及時告知醫生耳鳴情況的變化。當醫生了解到耳鳴的變化情況時,應立即給患者進行聽力學和耳科學檢查。
7、突發性耳聾患者需要做哪些檢查?
1) 詳盡的病史問詢和身體檢查:
患者一般都會記得是在“某件特別的事情”過后,聽力突然下降了——比如頭部受損、用力搬一樣東西、高空飛行、潛水,或者曾經聽到很大的聲音;還有些患者會主訴:近期有過病毒感染或者上呼吸道感染的情況,或者最近剛生了一場病或者動過手術,再或者近期換了藥方。
2) 及時排查代謝、血管和神經方面的疾病或障礙:
針對能夠自覺聽功能下降的患者。
3) 聽力學檢查:
聽力學檢查對聽力損失的病因確診來說非常重要,尤其是耳聲發射對突聾患者有重要的預后價值。檢查項目包括鼓室圖、聲反射、純音測聽、言語測聽、耳聲發射。
聽力學檢查的頻率取決于病因的性質、醫療的干預程度、聽力損失的進程、聽力損失的波動程度,以及患者自覺的聽力情況和身體狀況。
4) 電生理檢查:
包括短中長期的誘發電位、前庭功能檢查等。
8、耳聲發射能預測突發性耳聾的康復效果?
研究表明,耳聲發射可早期檢測外毛細胞的功能狀態,敏感性優于ABR和純音測聽。
耳聲發射是對耳蝸功能具體實在的反映,且容易受到損傷因素的影響。當突聾處于病變最嚴重的階段時,如果有大量外毛胞變性或缺失,DPOAE會呈現消失的趨勢,其幅值顯著低于健耳;其可以在一定條件下反映突聾患者的聽力情況、外毛細胞(外毛細胞)受損狀況,提示受損的基底膜節段。
9、突發性耳聾患者能進行哪些治療?
治療方法主要有藥物療法、物理療法以及手術療法。
藥物療法主要適用于諸如自身免疫性疾病、大前庭導水管綜合征等先天性疾病導致的突聾。
常見的物理療法主要包括二氧化碳療法和高壓氧療法。二氧化碳療法可通過擴張耳蝸血管增加外淋巴的含氧量;高壓氧療法可迅速提高血氧含量,直接改善內耳缺血缺氧狀態。
手術療法主要適用于外淋巴瘺或是聽神經瘤導致的突聾。但是術后的聽力殘留通常取決于耳部組織結構的異常程度以及對外周聽覺系統的影響程度。
10、治療無效的突發性耳聾該怎么辦?
當患者嘗試藥物治療后,發現聽力依舊無法完全恢復時,一般會使用助聽器、人工耳蝸和其他一些輔助聽覺裝置以期改善交流情況。
一般建議給突聾患者選配具備多個程序和音量控制選項的助聽器,一旦聽力情況出現變化,助聽器仍舊具備可調的空間。這類助聽器往往有兩大優點:1、可調選項多:不論患者聽力如何變化,都能精準驗配;2、用戶體驗佳:讓患者參與到突聾的干預過程中。
當聽力損失逐漸加重,穩定在重度到極重度聽損時,患者可以考慮人工耳蝸植入。但是,何時以及如何為這些突聾患者行人工耳蝸植入術,并沒有簡單的規則或者公式可以遵循,因為植入前需要考慮很多因素。
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