醫生們都對放療和化療的副作用一清二楚。但是,癌癥治療與聽力損失之間的聯系在最近幾年才有研究發現:人們發現,接受癌癥后期治療的患者容易并發聽力損失和其他聽力癥狀(例如耳鳴),聽力損失是某些化療和放療的負面后遺癥。
左圖為健康的毛細胞,右圖為重度損壞的毛細胞
盡管現有的統計數據有限,研究人員依舊堅信癌癥病人中很大一部分都患有聽力損失,這都是接觸耳毒性藥物引起的。對67名8至23歲的癌癥患者進行研究,發現其中61%的患者在接受癌癥治療之后出現聽力損失。
這些研究揭示出聽力損失和癌癥治療之間有著密切的聯系,尤其以某些化療藥物為甚。
醫生和患者都應該清楚,在治療癌癥時很難避免出現耳中毒,對于長期處于耳中毒狀態的患者,也許會出現永久性的聽力損失。
癌癥治療導致聽力損失對于兒童的影響
癌癥治療引起的聽力損失絕大部分是高頻聽力損失(HFHL)。
高頻聽力損失的兒童會出現理解障礙,而兒童可能不會意識到他們并沒有正確理解言語本來的意思。患有聽力損失卻得不到干預的兒童會出現下列問題:
1) 言語和語言發育明顯遲緩
2) 心理發展滯后
3) 阻礙認知能力發展和教育效果
聽力損失得不到治療可能導致更多問題。對1200名聽力損失兒童和1200名正常聽力兒童進行研究,評估他們接受教育的效果和社會情感能力,結果顯示37%的聽損兒童至少留了一級,而正常兒童僅為3%。
這些聽損兒童還在行為、精力、壓力和自尊方面也會遇到很多問題。
哪些癌癥治療藥物容易導致聽力損失?
一些化療藥物或放療可能導致耳中毒,根據治療類型和聽力損傷的程度不同,可能會出現暫時性或永久性的聽力損失。
耳中毒將導致感音神經性聽力損失(SNHL)。藥物或化學物質破壞內耳耳蝸中的毛細胞,使毛細胞無法完成正常的生理功能,這種傷害可能會引起嚴重的聽力和平衡問題,導致聽力損失、耳鳴或平衡能力障礙。
基礎的化療藥物(順鉑和卡鉑為主)及頭頸部的放射性治療,是最容易引起耳中毒的癌癥治療方法。
以鉑類為基礎的化療藥物被認為是耳中毒的主要原因,其中以順鉑和卡鉑影響最大。其他可能導致耳中毒的化學藥物包括博來霉素、長春新堿、朽麥角環肽、長春堿和甲氨蝶呤氮芥。
癌癥治療導致聽力損失的應對方式
由于癌癥療法成功性比較高,癌癥患者的壽命更長,所以聽力損失的干預和治療必然可以提升這些患者的生活質量。
20年以前,許多癌癥患者認為自己能活下來就很幸運了;現在隨著醫療水平的提高,治療后的生活質量顯得愈加關鍵。
隨著藥物治療的手段不斷提高,更多治療方法可供選擇,癌癥的存活率不斷上升,為患者提高后續生活質量的醫療專業變得越來越重要。
因為聽力損失對化療或放療的幸存者有著長期的影響,所以腫瘤醫師將竭盡全力減少患者暴露于耳毒性治療的時間。
即然知道了對癌癥的治療容易導致聽力損失。在治療癌癥期間,主治醫生應輔助監測耳中毒的情況,并盡可能做出早期干預的推薦。
如果必須要接受化療或放療,并且患者已經出現了聽力損失,那么就需要考慮一些治療方法,例如驗配助聽器可以幫助95%的聽力損失患者。
在癌癥治療之后,如果察覺到有聽力損失,那么患者自己應該盡早驗配助聽器,不要等到情況越拖嚴重才想到對聽力采取干預措施,那時候,不僅患者的聽力會越來越差,而且患者寶貴的言語辨別能力也許也會發生不可逆轉的損害。
在治療癌癥期間和治療完成之后,助聽器驗配師則應該評估患者的耳中毒情況,如果需要則提供咨詢和治療—包括助聽器驗配與聽力康復。
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