誤區一:功率越大越好
每一種助聽器型號,都會有對應的放大能力,稱之為功率,常見說法是特大功率、超大功率、大功率、中功率和小功率,功率越大,能解決的聽力損失就越重。我見到過一些驗配機構只要是孩子來,首推特大功率,一是保險,二是價格往往也更高,這屬于不靠譜的,不進行討論。另外兩種情況導致驗配師選擇功率較大的產品,一是聽力確實嚴重,低功率無法補償,二是患者尤其是小兒患者,有大前庭,聽力有進一步下降的風險,選擇特大功率的更穩妥。
對于功率,我個人有兩點體會:第一,不完全依照廠家和企業的宣傳材料,而以助聽器的驗配軟件為主,在助聽器的驗配軟件中,可以看到助聽器的補償范圍,再把聽力圖輸入進去,符合或不符合一目了然。第二,如果特大功率和超大功率乃至大功率都可以符合,那么優先建議讓家長選擇功率更小的助聽器,原因有四:
1.價格更便宜;
2.失真更小;
3.頻率補償范圍更寬,對孩子的清晰度以及s\sh的發音非常重要;
4.雙耳同時佩戴還能再提升一些。
誤區二:定制機和耳背機除了外形,沒什么差別!
一些家長朋友問我,孩子能不能用定制機,可以理解,愛美之心人皆有之,有的是孩子愛美,但更多的是家長以為孩子愛美或家長自己愛面子。有的家長生怕別人看見孩子的助聽器,總是藏著掖著,殊不知這種做法已經給孩子的心理造成了傷害。只有坦城地向別人介紹自己佩戴的是聲音輔助設備,才能培養孩子自信陽光的性格。我的建議是,在兒童學齡階段盡量還是以耳背機或CRT外置受話器為主,定制機相對于耳背機存在幾個方面的不足:
1)隨著孩子外耳的發育,耳背機只要換耳模即可,定制機需要換外殼,時間成本和經濟成本都要考慮;
2)雖然有大功率定制機,但實際功率不如同級別耳背機;
3)定制機的FM\Roger\無線效果不及耳背機;
4)當然,有的孩子確實到了青春期不愿意戴耳背機或CRT,那么我的建議,配大一點外形的,半耳甲腔或全耳甲腔式的,不要配最小的。功率要夠,麥克風要選擇雙麥克風,具備電感或藍牙功能以便讀書的時候使用FM系統。
誤區三:通道夠用就行,并不是越多越好!
現階段關于助聽器頻段與通道的討論,有點趨于一體,就是驗配軟件上可以看到并調整的精細程度。既然如此,通道為什么不是越多越好,我在之前的驗配案例舉過很多類似例子,有些時候,一個音聽不好或者發不準,可能只有一小段頻率助聽器的放大不合適,通道多,足夠精準,通道少,牽扯到周邊的頻段。我認為我很依賴多通道,這也是能夠解決一些助聽效果不好的非常好的工具。當然,這個誤區也并不是完全沒有原因,第一,通道多,價格高;第二,多通道對有的驗配師沒什么用,再好的機器,從來都是三個通道調試(高頻中頻低頻),這個還不在少數。
誤區四:真耳分析必須做!
真耳分析是一個很好的評估工具,對于一個驗配中心很有價值,第一,對無反饋能力的小朋友是個評估手段;第二,給了經驗不是很豐富的驗配師一個調試參考;第三,對于有經驗的驗配師多了一個評判工具。但是,在目前的助聽器市場,存在著一些問題,一些驗配師過于依賴真耳分析的結果并用于調試助聽器。在給成人的選配中我們知道,調試一臺助聽器是非常精細也非常復雜的過程,絕對不是按照機器給出的最佳驗配曲線照做就完事了的。如果患者能給予反饋,還是要以患者的主觀反饋結果為主。機器是死的,人是活的。我們是給孩子調助聽器,不是給設備調助聽器。因此,個人感覺真耳分析有用,但不是一些驗配機構宣傳的萬能或百分百必須的。
誤區五:好的助聽器+好的驗配師=好的效果!
當然,坦誠的說,在五年前,我也這么認為,認為只要驗配技術足夠厲害,助聽器足夠好,就可以達到很好的驗配效果,但接觸的患者越多,越發覺得單純的助聽器已經解決不了目前患者的全部需求,需要結合另外三個因素:一是康復老師的語訓,二是以聾兒整個家庭為單位的家庭語言康復,三是合適的無線輔件,包括藍牙或FM系統。因為這三個,是助聽器不具備的。同時,這三者在患者不同的年齡,起的作用是動態變化的,需要及時的與驗配師保持溝通。
這五點誤區是筆者所接觸到的目前國內市場還存在的一些助聽器選配問題,分享給大家,家長朋友們了解,驗配師朋友們有則改之無則加勉,相信隨著助聽器科普的增強,驗配技術的規范與提高,這個行業會朝更好的方向發展。