對于“過敏”一詞,我們聽的最多的是皮膚過敏、花粉過敏、食物過敏等,但是還有一種過敏也是確實存在的,那就是聽覺過敏。如果對聲音響度的容忍度崩解 ( a collapse of loudness tolerance, Vernon & Press 1988 ) ,使得聲音刺激變得異常敏感,聽任何聲音都不舒服,即使是輕聲細語也覺得刺耳,我們稱之為「聽覺過敏」 ( hyperacusis )。患者對正常聲音的耐受性下降,對某些聲音會感到抵觸和不適。聽覺過敏會造成聽力的損害,嚴重的可能引起聽力障礙等疾病。
目前,聽覺過敏的發病機制仍不是十分清楚,仍無法確認它是聽力損失的一個階段性表現還是獨立的疾病。臨床上診斷主要以患者的癥狀為主,如某位患者曾描述:談話中如有人嗓門大,雙耳馬上感覺緊繃,耳鳴浮現并有頭痛,至少10分鐘后才恢復,聽到突如其來的聲音(不一定很大聲),會有驚嚇反應,心跳加快,約 5至10分鐘才逐漸平靜。
有不少疾病可能會并發聽覺過敏:
1.最常被提到的是耳鳴,所謂主觀特發性耳鳴泛指聽到源于自己頭部來路不明的聲音,為一種虛幻的聽覺認知。由于中樞聽覺系統的增益增強,無聲變成有聲,感受到耳鳴,有人認為聽覺過敏就是此種耳鳴的前身,二者有所關連。
2.耳咽管開放癥:耳咽管關閉不完全,中耳腔和鼻咽相通,共鳴腔變大,感覺有耳塞,聲音聽起來有回音,出現所謂「自聽增強」現象,病患亦常抱怨聽覺過敏。
3.顏面神經麻痹:一般為病毒感染所致,若病變影響到支配鐙骨肌之神經分支,造成聽反射異常,會出現聽覺過敏。
4.手術治療耳硬化癥時,須切斷鐙骨肌腱,術后聽反射消失,亦可能出現聽覺過敏。
5.內耳迷路之外淋巴液滲至中耳腔,內耳呈現相對的內淋巴積水,對大聲音變得較難忍受。
6.梅尼爾氏病,內耳迷路特發性內淋巴水腫,病變初期常見怕聽大的聲音。
7.內耳迷路遭破壞導致重度耳聾的病例,除了聽障以外,常又抱怨聽到尖銳的聲音非常不舒服。
8.偏頭痛:不論有無先兆,即典型或是常見頭痛,通常會出現怕吵,畏聲等癥狀。
9.精神異常疾病中,例如憂郁癥或恐慌癥,病患常合并有聽覺過敏或害怕聲音。
10.自閉癥:自閉癥孩子可能對某些聲音聽力不足,但對某些聲音又特別敏感(聽力扭曲),他會異常清楚聽到墻壁水管水流聲,或是樓上馬桶沖水聲,下雨時雨滴變得如雷鳴等。甚至有人因不喜歡聽說話聲,所以不想開口說,以致學習語言困難。
聽覺過敏與響度重振不一樣。重振多為耳蝸外毛細胞損傷所致,低響度聲音通常沒有問題,但在情緒反應方面,大部分響度重振只是感覺不適,而聽覺過敏的情緒反應是強烈的,甚至可有疼痛感。
聽覺過敏的治療比較棘手,目前世界上主流的治療為耳鳴習服療法。此方法為美國耳科專家Jastreboff發明,剛開始用于治療耳鳴,后來發現這種方法對聽覺過敏患者有更好的效果。
關于推薦的聲音,最好是粉紅噪音,很多音樂軟件上都能找到。具體實施措施是每天聽粉紅噪音6個小時左右,音量在患者感到舒服的最大音量為好,6個月可能會有明顯效果,80%的患者可能會在6個月到1年的時間內得到康復。
另外,不要經常使用耳塞,避免過度保護耳朵。因為戴上耳塞會過濾掉周圍的聲音,有可能加劇中樞對聲音的異常放大。
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