很多聽力師在給患者調(diào)試助聽器的過程中，會遇到過這種情況，從聽力圖上看，聽力損失在可助聽的范圍內(nèi)，但佩戴助聽器后，患者的言語識別率不佳，甚至提高增益，言語分辨率更差。這種現(xiàn)象提示該患者可能存在耳蝸死區(qū)。
1什么是耳蝸死區(qū)？
耳蝸死區(qū)（cochlear dead regions）指耳蝸中內(nèi)毛細(xì)胞和/或聽覺神經(jīng)功能出現(xiàn)嚴(yán)重障礙不能正常發(fā)揮功能的區(qū)域。因此，在這些區(qū)域基底膜振動產(chǎn)生的信息不能傳輸?shù)街袠猩窠?jīng)系統(tǒng)。
2哪些原因會導(dǎo)致耳蝸死區(qū)？
耳蝸死區(qū)可能是由于內(nèi)耳微循環(huán)障礙等多種因素引起螺旋神經(jīng)節(jié)、耳蝸內(nèi)毛細(xì)胞供血障礙，導(dǎo)致耳蝸神經(jīng)元喪失、螺旋神經(jīng)節(jié)細(xì)胞退化等病理性變化。可能的病因，藥物性聾的患者耳蝸死區(qū)檢出率最高，其次是噪聲性聾和突發(fā)性聾。
3什么樣的患者會出現(xiàn)耳蝸死區(qū)？
相關(guān)數(shù)據(jù)顯示：聽損>70dB的患者存在耳蝸死區(qū)的患病率＞50%，58.3%的感音神經(jīng)性聾患者存在耳蝸死區(qū)；后天獲得性聽力障礙或先天聽力障礙的兒童和成人都可能存在耳蝸死區(qū)。
耳蝸死區(qū)與患者的性別、年齡無關(guān)，與聽損程度及病程時程有關(guān)。聽力損失程度越嚴(yán)重，病程越長，耳蝸死區(qū)檢出率越高。
4耳蝸死區(qū)有哪些危害？
耳蝸死區(qū)會影響患者的言語識別率，無論在安靜還是嘈雜的環(huán)境，均比無耳蝸死區(qū)的患者更難分辨言語聲。
耳蝸死區(qū)患者使用助聽器后，若在死區(qū)處提高增益，不但無法提升聽損患者對言語感知的清晰度，反而會降低言語分辨能力。
5如何處理耳蝸死區(qū)的患者？
助聽器專家長期以來的經(jīng)驗是：對于低頻耳蝸死區(qū)的患者，降低低頻增益，使其能夠充分利用中高頻的言語信息，不會造成低頻的向上掩蔽；
對于高頻耳蝸死區(qū)的患者，增加低頻增益的同時，降低高頻增益。建議最好使用帶有移頻功能的助聽器，條件允許者可植入人工耳蝸。