耳科疾病和某些全身性疾病均可引起耳鳴，嚴(yán)重時(shí)可影響患者的工作、學(xué)習(xí)和日常生活。現(xiàn)代生活人們的精神壓力大，環(huán)境污染及噪音污染嚴(yán)重，耳鳴患者逐年增多。人群中發(fā)病率為17%左右，其中成年人中約為2%～7%，而年齡大于55歲的人群中則高達(dá)20%～30%。
耳鳴的原因復(fù)雜，發(fā)病機(jī)制不清楚，一般認(rèn)為，耳蝸是耳鳴的主要病變部位。但大量證據(jù)表明，中樞神經(jīng)系統(tǒng)、大腦皮層也參與了耳鳴的產(chǎn)生與維持，耳鳴的形成和維持與聽(tīng)系中樞有關(guān)，邊緣系統(tǒng)和自主神經(jīng)系統(tǒng)也參與了耳鳴厭煩情緒的產(chǎn)生。耳蝸病變完全恢復(fù)后，耳鳴仍可持續(xù)存在。特別是迷路破壞或聽(tīng)神經(jīng)切斷后，一部分患者仍有耳鳴，或原有的耳鳴反而加重。
臨床上對(duì)耳鳴的治療無(wú)特效藥物和治療方法，各種治療方法也缺乏有說(shuō)服力的評(píng)估方法，耳鳴已成為耳科三大難癥之一。目前耳鳴的治療方法有改善微循環(huán)、營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)、心理療法等，在眾多的耳鳴治療方法中，耳鳴習(xí)服療法（TRT）作為無(wú)損傷、簡(jiǎn)單易行、有效的治療耳鳴的方法，與倍他司汀口服對(duì)中青年噪聲性耳鳴患者療效相當(dāng)，但TRT療法較藥物治療更為經(jīng)濟(jì),有較好的應(yīng)用價(jià)值，值得嘗試和推廣。
耳鳴習(xí)服療法（TRT）的機(jī)制如下：
耳鳴是與聽(tīng)覺(jué)系統(tǒng)不相關(guān)的其他損傷或是聽(tīng)覺(jué)傳導(dǎo)通路功能紊亂引起的，因刺激了大腦的情緒和自主神經(jīng)中樞而產(chǎn)生。耳鳴可以通過(guò)大腦的學(xué)習(xí)，達(dá)到對(duì)耳鳴的反應(yīng)適應(yīng)或感知適應(yīng)，從而減輕耳鳴癥狀。其主要是通過(guò)對(duì)神經(jīng)系統(tǒng)（聽(tīng)覺(jué)系統(tǒng)、邊緣系統(tǒng)和植物神經(jīng)系統(tǒng)）重新訓(xùn)練或再編碼，增加聽(tīng)覺(jué)系統(tǒng)的過(guò)濾功能及中樞抑制能力，將耳鳴視為“背景”噪聲，放松對(duì)耳鳴的警戒，打破耳鳴與不良情緒之間的關(guān)聯(lián)及惡性循環(huán)鏈，以此減輕或消除耳鳴以及與耳鳴相關(guān)聯(lián)的癥狀。
根據(jù)上述機(jī)制，耳鳴習(xí)服療法（TRT） 的第一部分為習(xí)服咨詢(xún)，第二部分為低強(qiáng)度寬帶噪聲掩蔽耳鳴。在低強(qiáng)度背景噪聲中能夠檢出不太強(qiáng)的耳鳴信號(hào)時(shí)，才能產(chǎn)生對(duì)耳鳴的適應(yīng)和習(xí)慣，而且低強(qiáng)度噪聲還可分散患者對(duì)耳鳴的注意力。
耳鳴習(xí)服療法具體步驟
Jastreboff等首先提出了TRT，其主要目的是盡快讓患者達(dá)到對(duì)耳鳴的適應(yīng)和習(xí)慣，現(xiàn)觀察TRT治療中青年噪聲性耳鳴患者療效進(jìn)行評(píng)價(jià)。
選取110例中青年噪聲性耳鳴患者隨機(jī)分為兩組：實(shí)驗(yàn)組56例，對(duì)照組54例；所有患者均經(jīng)神經(jīng)學(xué)及聽(tīng)力學(xué)檢查。實(shí)驗(yàn)組：專(zhuān)科醫(yī)生經(jīng)常給予松弛訓(xùn)練、轉(zhuǎn)移注意力和心理咨詢(xún)等各方面習(xí)服訓(xùn)練方法指導(dǎo)，患者統(tǒng)一播放自然界水流聲，響度以不完全掩蔽耳鳴聲為度(既能聽(tīng)到耳鳴聲又能聽(tīng)到掩蔽的習(xí)服聲），每天不少于4次，每次20～30分鐘為宜，每天總時(shí)間為2小時(shí)以上，療程3個(gè)月。對(duì)照組：給予甲磺酸倍他司汀6mg,每日3次口服，療程3個(gè)月。兩組患者經(jīng)過(guò)3個(gè)月的治療后觀察得到較為滿(mǎn)意的療效。實(shí)驗(yàn)組：3個(gè)月時(shí)耳鳴總適應(yīng)40例(71.4％)。對(duì)照組：3個(gè)月時(shí)耳鳴總適應(yīng)40例(74.1％)。一般1個(gè)月后兩組均開(kāi)始見(jiàn)效，耳鳴嚴(yán)重程度開(kāi)始減輕。實(shí)驗(yàn)組患者隨著對(duì)耳鳴認(rèn)識(shí)的改變和訓(xùn)練的增加，2個(gè)月后部分患者達(dá)到部分適應(yīng)。堅(jiān)持訓(xùn)練3個(gè)月者，大部分能夠達(dá)到基本適應(yīng)。
廈門(mén)助聽(tīng)器-助聽(tīng)器專(zhuān)家補(bǔ)充：
對(duì)待有些問(wèn)題，人們常說(shuō)：習(xí)慣了就好了！就是以上機(jī)制啊！
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