通常情況下,只有當外界有聲音輸入的時候大腦才會產生聲音的感覺。但是,有一種情況,即使外界沒有聲音刺激,大腦照樣會產生聲音的感覺,那就是耳鳴。耳鳴是聽神經產生假性神經沖動并最終由大腦皮層破譯并理解為聲音的一種假性的聲音感覺。目前沒有任何治療耳鳴的特效藥物,因此,醫生往往對耳鳴患者愛莫能助。耳鳴者得到的答復常是,"耳鳴不好治","沒有好辦法","吃點藥試試"等等。臨床上習慣用藥物治療耳鳴,如血管擴張藥、神經營養藥、調節植物神經藥物等。耳鳴習服療法要求耳鳴患者堅持訓練1~2年才能達到完全適應或習慣。
耳鳴習服療法的主要內容包括噪聲不全掩蔽、放松訓練、心理調整和轉移注意力等。出現耳鳴,不要緊張焦慮,首先要找醫生檢查耳的局部及全身有無器質性病變,如有,除針對病因進行治療外,適量地應用能改善微循環及內耳組織能量代謝的藥物,可獲一定療效。目前掩蔽是治療耳鳴的新手段,無副作用,近年來特別受到重視。掩蔽治療的原理可能是通過輸入與耳鳴相似的頻率的聲音來刺激該頻率的聲音傳導通路。從而直接或間接地抑制自主神經的活動,達到抑制耳鳴的作用。
(1)耳鳴不全掩蔽:用外界噪聲掩蔽耳鳴稱為耳鳴掩蔽療法。常用的外界噪聲發生裝置有耳鳴掩蔽器和助聽器、隨身聽、家用錄放機等,所發出的噪聲可以是各種頻率成分都有的白噪聲,也可以是有中心頻率的窄帶噪聲。后者的掩蔽效果最好。但由于許多人的耳鳴音調難以匹配,所以,耳鳴掩蔽器產生的噪聲多為白噪聲。不全掩蔽是指用低強度噪聲不完全掩蔽耳鳴,噪聲強度以剛剛聽到為準,不要太大。目的是讓患者逐漸習慣和適應與耳鳴相似的外界噪聲,并避免噪聲加重或造成新的損害。
(2)放松訓練:精神或情緒緊張可以導致耳鳴,耳鳴也可以加重情緒緊張。耳鳴患者常常伴有緊張、焦慮或抑郁等情緒。耳鳴習服療法強調放松訓練,目的是讓患者得到身心松弛,因此,又稱松弛療法。方法是:閉目靜坐或平臥,用意念控制神經和肌肉的緊張性,先從頭皮、額部、面部肌肉開始放松,逐漸將上下肢、胸部乃至全身的肌肉放松。
(3)能減輕耳鳴影響的藥物 ①抗抑郁藥:多塞平,口服25mg,每日2~3次,多在1周內見效,馬普替林(麥普替林),口服25mg,每日3次。②抗焦慮藥:艾司唑侖,口服1mg,每日3次。甲基三唑安定(又稱阿普唑侖),口服0.4mg,每日2次,最大限量每日4mg。
(5)能抑制耳鳴響度的藥物 ①利多卡因:用1%利多卡因20ml緩慢靜脈注射(最大1~2mg/kg體重,有效率可達60%~80%,但應注意可有頭暈、口唇麻木表現。多于注射后觀察1~2小時。②硝西泮:0.5mg,每晚1次,共用1周,無效時可改為每日2次。③卡馬西平:屬抗驚厥藥,100mg,睡前服1次,共1周。④鎮靜劑(艾司唑侖):1~2mg/日,該藥抗抑郁作用明顯。
(6)鈣離子拮抗藥 ①氟桂利嗪:5mg,每日1次。②尼莫地平:30~60mg,2~3次/日,此類藥有擴張血管、降低血黏稠度、改善內耳微循環作用。
(7)其他藥物:維生素B族、維生素C、抗血栓形成藥,促代謝藥和都可喜、腦復康以及糖皮質激素等。
目前科學界認為比較有效的方法是耳鳴綜合療法,也就是把心理、耳鳴掩蔽、藥物綜合起來治療耳鳴的方法。另外,佩戴助聽器也不失為掩蔽耳鳴的一種有效的好方法。
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