正常人一旦出現持續性耳鳴、或單側耳聾,應警惕聽神經瘤。
聽神經瘤常被認為是腦腫瘤,但其實它并不生長于腦內,而是長在聽神經上。它屬于良性腫瘤(非惡性也非癌癥),通常生長緩慢。聽神經瘤病程長,首發癥狀幾乎都是聽神經本身的障礙,如患側耳鳴及耳聾,耳鳴為高音調,似蟬鳴或汽笛聲,并為連續性,常伴聽力減退。隨著瘤體的增大可出現面神經功能異常(面部肌肉的抽搐)、三叉神經功能異常(頰部、顴骨隆突處的感覺麻木或麻刺感)、及腦干和小腦受壓癥狀(偏身感覺減退、共濟失調、步態不穩、辨距不良、語言不清和發音困難),如不及時治療會隨時發生腦疝而危及生命。
聽神經瘤的早期癥狀有如下幾點,如患者有發現以下癥狀,應及早到醫院耳鼻喉科就診:
1. 耳聾:
耳聾是聽神經瘤最早出現也最容易被注意到的癥狀。一側進行性耳聾是此病的特征。
2. 耳鳴
耳鳴也是聽神經瘤一個常見的癥狀。聽神經瘤的耳鳴為高音調,似蟬鳴或汽笛聲,并為連續性,常伴聽力減退。
3. 眩暈
眩暈是另一個聽神經瘤的癥狀。有的時候,人們會誤以為眩暈是“梅尼埃氏病”、“高血壓”等引起,疏忽了檢查和治療,這實在是一種錯誤。此時,應抓住聽神經瘤癥狀的另一個特點,即進行性加重!
4. 平衡感喪失
隨著腫瘤不斷長大,有些病人平衡感喪失,走起路來搖搖擺擺,步幅增寬,一副喝醉酒的樣子,并且特別害怕雙腳并攏,豎直站立。系鞋帶、扣紐扣、寫字等顯得十分笨拙、緩慢。此時腫瘤一般都已長到直徑2厘米,侵犯到小腦半球了。
5. 其它癥狀
另外,有一部分病人會先出現一側面神經麻痹或疼痛,或面部抽搐。這些癥狀都是因腫瘤不斷增大,侵犯了鄰近的腦神經而陸續出現的。當病人出現頭痛、嘔吐、視力減退的時候,聽神經瘤往往已長得很大,病情已到了晚期。值得指出的是,很多病人是在這時才到腦外科就醫的。但這時治療的難度就大大加大了。
臨床上,57%的聽神經瘤患者有耳部癥狀(聽覺障礙、耳鳴)。約有26%的聽神經瘤患者表現為突發性耳聾,而在所有突發性耳聾患者中約有1-2.5%最終診斷為聽神經瘤,所以突發性耳聾不能排除聽神經瘤的可能。耳鳴是第二常見的癥狀,并可在聽力下降之前就出現,因此單側耳鳴亦應警惕聽神經瘤的可能。
聽神經瘤的治療
目前對聽神經瘤,已經有了很多有效的治療方法。如果是小腫瘤,可采用隨訪觀察的方法,定期進行磁共振成像檢查。若有生長,則需立即進行手術治療,手術切除應是首選的治療方法。
聽神經瘤手術已有整整一百年的歷史,由于手術技術不斷提高,手術死亡率不斷下降,治療效果顯著提高。如今我國很多醫院對治療和切除聽神經瘤都積累了豐富的經驗。特別是近年來顯微外科技術的發展,極大地提高了腫瘤全切除的可能性,手術并發損傷也已減少到較低程度。近年來“叩刀”的出現,為60歲以上年邁體弱病人提供了一種更安全有效的治療辦法。目前,對于直徑<3.5厘米,無腦干受壓者,手術死亡率已極低,絕大部分病人可獲得面神經保留,幾乎所有的病人都能做一期全切除。大多數病人手術后可以繼續他們積極的、正常的生活和工作。
雖然聽神經瘤屬于良性腫瘤,但由于生長部位深,目前仍是腦外科難度較高的手術之一。可是,如果能早期診斷的話,那就不同了。這時腫瘤體積小,和周圍重要的神經組織粘連少,切除相對容易些,同時也容易切干凈.不但手術并發癥少,腫瘤也不會復發。若是在晚期,要全部切除腫瘤就困難得多,手術并發癥也多,而且還會復發。由此可見,早期發現和治療對聽神經瘤非常重要!
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