耳鳴是在無外界聲刺激或其他刺激時產生的一種聲音感覺,它是一種自覺癥狀、主觀感覺,迄今尚缺乏一種行之有效的客觀檢測方法。目前耳鳴測試主要是對耳鳴的音調、響度以及掩蔽效應等心理聲學測試方法,以達到對耳鳴的基本性質(包括心理聲學的特征)、分類及可能原因提供信息,幫助確定需要治療的患者(尤其是選擇適應于耳鳴掩蔽治療的患者)為耳鳴治療方案的選擇提供指導,為治療效果的評估和觀察(定期監測性評估,以及選擇耳鳴掩蔽治療時,掩蔽參數的選擇確定)提供定量的測試手段和依據指導。
一、 耳鳴音調匹配測試
耳鳴患者的主訴常有耳內翁翁響、蟬鳴聲或多種聲音等。也就是說耳鳴的鳴聲有音調特征,可能為單音調聲,也可能為幾種音調聲,既可以是單調的純音,也可以是嘈雜的噪聲。通常可用象聲詞對耳鳴進行具體描述,如嗡嗡聲(蚊叫聲)、嘶嘶放氣聲、蟲鳴聲等;也可用低、中、高或尖音調(刺耳)等描述,這些描述作為選擇耳鳴掩蔽治療參數的參考就顯得太含糊了。因此,如果能用某種具體頻率的聲音對耳鳴進行匹配則能提高描述的精確性,臨床通常采用純音聽力計進行耳鳴音調匹配測試。
二、 耳鳴的響度匹配測試
患者對自身耳鳴聲的主觀感受響度受很多因素影響,對患者進行耳鳴的響度匹配可了解其耳鳴主觀感受響度和響度匹配的一致性,從而在一定程度上判斷患者感受到的耳鳴響度對其心理影響程度。
必須強調的是,無論耳鳴響度匹配測試得到什么結果,如:耳鳴響度測試得到低響度的匹配值,這并不意味著耳鳴很輕或意義不大,應結合其他資料綜合分析,因為,即使不太響的耳鳴聲也可能讓患者感到很心煩、使患者很痛苦。
三、最小掩蔽級(耳鳴掩蔽曲線)測試
最小掩蔽級測試用來測試患者認為剛剛可掩蔽其耳鳴的最小掩蔽聲強度級,掩蔽聲可選擇純音或窄帶噪聲,完成250~8000Hz頻率或更高頻率的同側或對側掩蔽試驗,將其最小強度級值記錄在聽力表上并連成曲線,即獲得耳鳴掩蔽曲線或稱耳鳴掩蔽聽力圖。
四、 掩蔽的時間衰減測試
選擇以耳鳴音調匹配得到的頻率點的窄帶噪聲,以最小掩蔽級曲線獲得的該點的最小掩蔽閾值的掩蔽聲強度為掩蔽聲作持續掩蔽,如果耳鳴重新出現,則提高掩蔽聲強度5dB,如再次出現耳鳴則再提高掩蔽聲強度,當耳鳴第3次重新出現,或整個測試時間已達3分鐘時,試驗即結束,記錄增加的掩蔽聲的dB數,即為掩蔽的時間衰減測試。臨床測試結果表明增加的掩蔽聲的dB數越少,越適合做耳鳴掩蔽治療。
五、 殘留抑制試驗(residualinhibition)
殘留抑制現象是某一掩蔽聲作用結束后,不少患者出現耳鳴減弱或消失的效應(抑制效應)并可持續一段時間,這個時程就定義為殘留抑制或掩蔽后作用時間。不同患者的殘留抑制時間不同,有的可長達數十分鐘,有的短至數秒,還有些患者無殘留抑制現象,即當掩蔽停止后,耳鳴立即出現。掩蔽聲性質與患者耳鳴性質決定著殘留抑制試驗的結果。個別患者甚至出現相反的結果,即撤除掩蔽聲,感覺耳鳴響度增加。
殘留抑制時間的測試對耳鳴患者治療方案的選擇具有指導意義,殘留抑制時間長者為耳鳴掩蔽治療的最佳選擇對象。殘留抑制時間長,且能掩蔽完全的耳鳴患者可能適合采用掩蔽療法,且治療效果較好,否則,要考慮采取其它療法或與其它療法結合使用,尤其是對于殘留抑制試驗完成后耳鳴響度加重的患者,選擇聲掩蔽治療時要慎重。
具有耳鳴掩蔽功能的助聽器價格與性能特點,請點擊:廈門耳鳴掩蔽助聽器1,及廈門耳鳴掩蔽助聽器2。聽力竭誠為您奉獻。
相關閱讀:純音測聽中了解中樞掩蔽
純音測聽與掩蔽