近期，新型冠狀病毒的肆虐引發了人們對病毒的關注。作為聽力學工作者，在2020年愛耳日到來之際，自然而然將病毒與聽力問題聯系在一起。這也是大家關心的問題，但目前尚未報道有新型冠狀病毒患者出現聽力損害，或者還沒關注到患者的聽力變化。
病毒感染造成的聽力下降通常為感音神經性聽力下降。無論是先天性還是出生后后天獲得性病毒感染，均有可能引發不同程度的感音神經性聽力下降。病毒進入內耳后可導致內耳局部的炎癥反應，導致內耳傳音結構的破壞，甚至破壞聽覺中樞。
那么我們日常可能接觸到的常見病毒中，哪些已經明確會對聽力造成損害呢？
一、 在會造成聽力下降的病毒中，最常見的是巨細胞病毒（CMV）。
婦女懷孕期生殖道常規病原學檢查“TORCH”中的“C”就代表了巨細胞病毒。巨細胞病毒是引起嬰幼兒非遺傳性聽力下降的最常見的原因，其主要傳播途徑為體液傳播（血液、唾液、母乳等）。有報道稱先天性巨細胞病毒感染的患兒中有14%會出現感音神經性聽力下降，其中5%甚至會出現雙側重度聽力下降。如果您的孩子出生時被證實感染了巨細胞病毒，積極治療的同時千萬不要忽視對聽力的關注。目前已證實巨細胞病毒感染會引起兒童遲發性聽力下降，因此即使感染當時檢查聽力為正常，后期也應密切隨訪，定期進行聽力檢查。若能早期發現且早期干預，將對兒童的言語發育起到重要作用。
二、風疹病毒
作為“TORCH”病毒三兄弟的“R”代表了風疹病毒，這種病毒會損傷聽力。先天性風疹病毒感染最常見的后遺癥是聽力下降，約占58%。而后天性風疹病毒感染導致的聽力下降則較為少見。
三、單純皰疹病毒
作為“TORCH”病毒三兄弟的 “H”代表了單純皰疹病毒。單純皰疹病毒感染導致的聽力下降的風險不僅會出現在嬰幼兒中，成年人感染單純皰疹病毒亦有可能出現聽力下降，同時可能伴有前庭功能的損害。已有研究表明部分突發性耳聾和梅尼埃病患者的血液標本中，代表單純皰疹病毒感染的抗體明顯升高，意味著這部分患者的病因極有可能是單純皰疹病毒感染所導致的。
四、水痘帶狀皰疹病毒
皰疹病毒家族的重要另一成員-水痘帶狀皰疹病毒具有很強的傳染性，可潛伏于人體各個部位的神經元細胞中并導致發病。當病毒侵犯面神經時常引起Hunt綜合征，嚴重者病毒可侵犯多組顱神經，除面癱外，還伴有眩暈、聽力下降、聲音嘶啞、吞咽嗆咳等癥狀。一般來說，水痘帶狀皰疹病毒造成的聽力下降較面癱更容易恢復。
五、流行性腮腺炎病毒
流行性腮腺炎病毒也是常見的導致聽力下降的病毒之一。流行性腮腺炎病毒導致的聽力下降一般在癥狀出現4-5天之后，通常為單側聽力下降。多數患者早期通過積極治療，聽力可以有不同程度的提高，極少數患者會出現雙側重度聽力下降。
六、艾滋（HIV）病毒
“大名鼎鼎”的人類免疫缺陷病毒(HIV)造成的聽力下降往往易被忽視。不同研究報道，有14%-49%的HIV患者遭受不同程度的聽力下降。HIV造成的聽力下降類型具有多樣性，包括病毒本身對外周及中樞聽覺系統的損害以及抗病毒藥物耳毒性造成的感音神經性聽力下降，以及HIV患者各種類型的外、中耳感染造成的傳導性聽力下降。
綜上所述， 許多病毒感染均可能會導致聽力下降。上文中所提到的僅為一些常見病毒，實為冰山一角。當發生一些特殊病毒感染時，我們不要忘記對聽力健康的保護。
早發現、早診斷、早干預是保護聽力健康的通用原則。
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