在助聽器中心的網站中,給大家講過多次,配上助聽器不是結束,而是開始,后期的言語康復訓練才是重頭戲。康復訓練的目的,是使用最適合助聽器用戶的方法,使其最大限度地利用并提高交流能力。
佩戴助聽器后言語康復訓練通?煞譃榉诸愑柧、綜合訓練及實用訓練。
一、 分類訓練
這是將言語分成小部分分別訓練。這一方法的理論是基于言語的理解,依賴于其組成成分的特征和音素來鑒別。在分類訓練中主要是針對聲學信息而不是語義。這類訓練常按照由易到難的順序設計。在整個訓練過程中,分類訓練所占時間很短,一般為10-15分鐘。
訓練方法
訓練者根據交流能力評估的結果確定用戶從哪一個難度開始訓練。訓練時應注意不要太容易也不要太難。以“必(bi)、不(bu)”兩字的辨別(即元音i和u的辨別)為例講解訓練步驟。訓練是封閉式并利用聽覺進行的。
(1)每次隨機讀5次,若聽覺得分在80%以上(高于機會值),說明用戶可以很好地利用聽覺信息。訓練者可提高訓練難度,如將詞放在相同的句子結構中(“請說……”)或使用其他的含有這兩個元音的字進行訓練(如體和土)。
(2)若聽覺得分低于機會值,可以使用ABX的方式如“必,不……必”進行訓練,待用戶的訓練水平提高后,再返回第(1)步。
(3)若用戶不能使用第(2)步方法訓練,可使用一連串的詞,如“必,必,必,不,不,不”,讓用戶覺察詞的變化。待用戶訓練水平提高后,返回第(2)步。
(4)若用戶不能完成第(3)步訓練方法,可以使用相同/不同的兩對詞,如“必,必,及,必,不”進行訓練,讓用戶說出兩對詞是相同還是不同。
(5)若用戶不能完成第(4)步,說明用戶不能使用聽覺方式進行此項訓練,須使用聽覺-視覺的方式進行訓練或將訓練詞放在不同的句子中,利用上下文的提示進行訓練。
二、 綜合訓練
康復訓練的大部分時間用于綜合訓練。綜合訓練側重于理解,主要集中于言語的全貌,如意義、句法、上下文的提示等。訓練材料一般為有意義的句子、段落或詞匯。訓練主要根據助聽器用戶的需要,模擬實際的交流情況進行。訓練目的在于發展和提高用戶聽覺-視覺或聽覺交流的技能。
許多綜合訓練材料允許用不同的難度訓練,也可以根據用戶的需要和進步選擇訓練內容。同時也允許結合聆聽技巧等方面的訓練。
在綜合訓練中常用跟讀(CDT或speech tracking)的方法。訓練者為用戶讀一段材料,用戶需一個詞一個詞地復述。段落可根據需要分成許多小段。分成的小段若太長就需要記憶,會使訓練難度增加。若太短就不能很好地利用上下文的提示。所以每一小段的長度要適當。每一小段可根據需要重復訓練多次。訓練可在聽覺-視覺或聽覺條件下進行。訓練完成后,應由訓練者記錄訓練時間和正確的字數。另外也可以事先規定訓練時間的長短并記錄在此段時間內正確的字數,最后以每分鐘正確的字數(WPM)作為測試得分。
利用跟讀CDT方法進行綜合訓練有許多優點,如可以使用任何語言;訓練材料可以根據用戶的興趣及語言能力選擇;用戶不需要閱讀材料;配偶及家庭成員可以很容易地學會這一訓練方法,因此可作為家庭訓練材料;它可以發展用戶的聽覺技能并有助于日常交流。
盡管跟讀CDT材料普遍應用于綜合訓練中,但還是有其局限性。對于言語辨別能力很差的用戶,他們理解段落的意思的能力很低,因此很難復述。另外由于他們不能利用上下文的提示,更加重了訓練的困難。在CDT的訓練中,常采用說-聽-復述的方式,用戶沒有機會使用聆聽和交談技巧來改變交流環境。對于聽力障礙的用戶來說猜測是很有用的技巧,但CDT的訓練著重于一個詞一個詞的復述而不允許用戶猜測。
三、 實用訓練
實用訓練的目的是教會用戶如何在交流時通過改變交流環境以獲得交流所必需的信息。這種訓練的優點在于能夠訓練用戶使用各種聆聽和交談技巧,這些技能在實際交流中是非常有用的。
訓練材料QUEST?AR主要用于在語言交流中缺乏信心的成人用戶。訓練中可選擇一個話題,讓用戶問,訓練者可根據用戶的情況掌握回答問題所用語句的難度,并鼓勵用戶繼續對未聽懂的部分進行提問。
在康復訓練中,訓練者常常訓練用戶使用不同的聆聽技巧,其目的在于通過改變聆聽條件從而使用戶聽到更多的言語信號,同時提高用戶使用聽覺、視覺和上下文提示的能力。
以上的這些綜合訓練或實用訓練材料均可用于打電話的訓練。若用戶還有其他的需要,訓練者也可自行編輯或擴充訓練教材。
相關閱讀: 成人聽力康復的七個關鍵階段
多說和聽說結合的聽力康復方式