孕媽媽，作為家庭的頭號保護對象，她一生病真的是讓全家人都心急如焚、驚慌失措。可是屋漏偏逢連夜雨，懷孕期間居然出現了突發性耳聾。
我該不該吃藥，這個藥物對胎兒有副作用嗎？
如果現在不治療，我的耳朵就徹底聾了嗎？
“保大還是保小”這個狗血問題居然發生在我身上了？
一、關于妊娠期突發性耳聾
國外有學者發現正常妊娠期間，純音聽力在 125~500 Hz 從孕早期開始損失，到中后期逐漸恢復，他們認為這是一種生理狀態。
而國內學者觀察到我國妊娠期突聾的發病率逐年增加，常發病于妊娠中后期，聽力損失較重且常伴有耳鳴，聽力曲線以全聾型和平坦型為主。
二、為什么懷孕期間會出現突聾？
妊娠期突發性聾的病因至今尚未完全明確，孕媽媽在懷孕的時候身體會發生一系列的生理變化。主要包括以下幾種學說：
1、孕期血液循環的變化
①懷孕期血容量較孕前會增加30%～45%；
②凝血因子Ⅱ、Ⅴ、Ⅶ、Ⅷ、Ⅸ、Ⅹ增加；
③血漿纖維蛋白含量比非孕期增加40%～50%；
④紅細胞變形能力下降、血漿黏度和紅細胞聚集性增加。
這些因素都使得血液處于高凝狀態，增加了內耳血栓形成的風險，引起耳蝸供血動脈血管閉塞。
2、妊娠期雌、孕激素水平增加
妊娠后期雌三醇值為非孕婦女的1000倍，雌二醇及雌酮值為非孕婦女的100倍。孕雌孕激素水平的變化會引起細胞內外滲透壓改變，這種液體滲透壓的改變導致的鈉水潴留可導致類似于梅尼埃病的低頻聽力下降。
3. 其他
孕媽媽們情緒波動、焦慮以及病毒感染等均可能成為突發性聾的誘因或者病因。
三、孕媽媽出現突聾，怎么辦？
雖然目前世界上包括我國在內的多個國家已經制定了突發性聾的診療指南，但由于妊娠期突發性耳聾發病率相對較低，使得這些指南不包括妊娠期突發性聾患者，尚沒有明確的診療規范。
但需要提醒孕媽媽們的是，當出現了突聾，因擔心藥物對胎兒的影響而放棄治療是不可取的。我們有這些建議：
①根據聽力損失的程度制定方案：對于起病時間短的低中頻型聾，首選不用藥物，做好隨診觀察，自愈可能性大；
②根據孕周期大小選擇方案：孕初3個月要特別慎重，當胎兒發育3個月時各器官分化已完成，所以孕期超過3個月的孕媽媽短期口服激素是相對安全的，不至于導致畸形；
③孕媽媽一定要在醫生的指導下合理用藥，能單獨用藥就避免聯合用藥。例如鼓室內注射地塞米松，一般不會帶來全身副作用，對胎兒也無影響，可在醫生指導下酌情使用；
④醫生要充分權衡利弊并在病人知情同意的情況下使用；
⑤治療過程中，產科醫生協助對胎兒進行監測，以減輕孕媽媽及家屬的擔憂，增強治療信心和順應性。
妊娠期突發性聾的藥物治療由于需要考慮藥物對胎兒的影響，所以極具挑戰性，作為醫生既要謹慎，又需創新；作為病人和家屬，我們一定要對疾病有合理的認識，保持良好的孕期心態，積極配合治療。
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