很多有聽力損失且耳鳴的患者都有這個擔心：他們說他們不怕聽力損失加重，有助聽器和人工耳蝸可以解決，就怕耳鳴加重，這個實在太惱人了。那么，這個擔心會變成現實嗎？答案請看下文。
一、難以接受的耳鳴
即使在科技飛速發(fā)展的今天，對于很多人來說，耳鳴仍然是無解的頑疾，很多人不怕聽力損失，但無時不刻的耳鳴讓他們夜不能寐。如果是輕度的耳鳴還尚可忍受，就怕耳鳴隨著聽力損失加重，又沒有辦法解決，這就會對我們的生活產生巨大的影響，甚至促使心理問題（比如抑郁癥）的發(fā)生。
二、耳鳴者的擔憂
許多年來，很多耳鳴患者詢問醫(yī)生或聽力師“耳鳴會隨著自己的聽力下降而加重嗎？”
由于當時沒有確切的文獻依據，他們通常只能得到模糊的回答，大多數醫(yī)生或聽力師會告訴患者“有可能會發(fā)生，也有可能不會發(fā)生”。
但是這樣的答案顯然不能打消患者的疑慮。而近期的一項研究成果文獻，可以讓大家心里踏實了：
三、調查研究
Does Tinnitus Get Worse as Hearing Loss Increases in Severity?
耳鳴會隨著聽力損失的加重而加重嗎？
“Our results suggest that tinnitus will likely get louder, but not by very much,” write Hashir Aazh, PhD, and Richard Salvi, PhD, in their recent study published in JAAA which shows only a weak association between tinnitus loudness and puretone average (PTA) thresholds.
翻譯（譯）：我們的結果表明：耳鳴會（隨著聽力損失的加重而）變得更大聲，但是程度不是很大。在耳鳴響度與純音聽閾之間只有弱相關的關系。
研究方法
Hashir Aazh博士和Richard Salvi博士在2019年9月版的《美國聽力學學會雜志》（American Academy of Audiology）上發(fā)布了研究成果，據研究中數據表明，耳鳴響度與純音平均（PTA）閾值之間的關系僅僅是弱關聯，也就是說，耳鳴大概率不會因為聽力下降而加重。（注意：這里說的是耳鳴大概率不會因聽力下降而加重，并非聽力下降而導致耳鳴發(fā)生的可能性）。
同時研究人員也解釋了為什么有人感覺聽力下降后耳鳴加重，并用數據證明了這項研究。
研究人員在英國吉爾福德的耳鳴和過敏性聽障治療專科診所（Does Tinnitus Get Worse as Hearing Loss Increases in Severity?）對445名患者進行了回顧性橫斷面調研，這些患者都接受了聽力學和自我報告調查表的調查。2013年至2016年觀察的患者中，平均年齡為54.4歲，其中男性占比49%，女性占比51%。他們按時完成了一系列檢查和問卷，包括視覺模擬量表（VAS），耳鳴程度量表（THI），聽覺敏感度問卷（HQ），焦慮與抑郁量表（HADS）和失眠嚴重程度指數（ISI）。
在樣本中，有12%的患者沒有耳鳴現象，有32%的患者有輕度耳鳴，約24%的患者有中度耳鳴，而嚴重耳鳴的患者占比約32%。
通過回歸模型分析耳鳴的嚴重程度與聽力損失關聯時，研究人員發(fā)現聽力損失平均每升高1 dB，耳鳴響度會升高0.36。盡管有這種正比關聯性，但從實際來說，這種關系非常弱，只有約4%的耳鳴響度變化與聽損曲線重合，這表明了除聽力損失加重外，還有其他因素導致的耳鳴加重。
研究顯示，耳鳴的嚴重程度與其他測試變量存在較大的關聯，包括：根據HQ分數，有32%的人聽覺敏感性異常（異常的敏感性/厭惡較大聲音），其中4%的人有較為嚴重的反應。
未失眠者占比31%，輕度失眠者占比29.5%，中度或重度失眠者分別占27.5%和12%。
該研究也提出了一些其他的假設，比如耳蝸損傷后中樞神經系統自發(fā)活動增加可以解釋聽損平均閾值與耳鳴嚴重程度之間的關聯，但這些假設有待進一步證實。
總 結：
耳鳴在大概率情況下，不會單純因為聽力損失的不斷加重而加重，耳鳴的加重可能有身體的其他因素，而我們看到的表象更多是聽力損失加重了。
附錄
研究人員：
Dr Aazh is head of the Tinnitus and Hyperacusis Therapy Specialist Clinic at the Royal Surrey County Hospital NHS Foundation Trust in Guildford, UK. Dr Salvi is the co-founder and director of the Center for Hearing and Deafness at the University of Buffalo. —KES
原始論文：
Aazh H, Salvi R. The relationship between severity of hearing loss and subjective tinnitus loudness among patients seen in a specialist tinnitus and hyperacusis therapy clinic in UK. J Am Acad Audiol. 2019;30(8)[Sept]:712-719.
About the author: Karl E. Strom is editor of The Hearing Review and has been reporting on hearing healthcare issues for over 25 years.
Acknowledgement: Thanks to Dr Aazh for images and use of the video.
相關閱讀： 聲治療對治療耳鳴到底管不管用？
耳鳴習服療法TRT治療耳鳴
耳鳴的認知行為療法
耳鳴的應對方式或治療方法
戴助聽器可以“治療耳鳴”嗎？