為什么戴了助聽器或者人工耳蝸，聽力還是不能像正常人一樣？尤其是在嘈雜環境下，經常是只聽到“哇啦哇啦”的聲音，可是一句也聽不清？
下面就跟廈門助聽器-助聽器專家一起來了解一下吧！
正常人為什么能在嘈雜環境下聽清楚講話？
日常生活中多數語音識別是在嘈雜環境下進行的。比如會場、教室、餐廳、地鐵、車站等。聽力正常的人，即使在非常嘈雜的環境下，也能識別并聽懂目標聲音，這是如何做到的呢？
研究人員發現，日常生活中的聲音掩蔽（噪聲對目標聲的干擾）主要有2種：
1）能量掩蔽：主要發生在耳蝸，與目標聲音爭奪外周加工資源。
如：老師在課堂上講話，窗外飛過一架飛機，產生轟隆轟隆的聲音，這個聲音對老師的聲音帶來的就是能量掩蔽。
2）信息掩蔽：主要發生在中樞聽覺系統，在感知覺層面與目標聲音爭奪中樞加工資源能量。
如：老師在課堂上講話，你旁邊的同學在大聲的聊天，他們的語音對老師的聲音帶來的就是信息掩蔽。
當然，生活中環境的嘈雜程度遠不止于此，還有一種叫做混響環境。任何一個堅硬的平面都可以對聲音進行反射，產生回聲。任何一個可以產生回聲/回音的環境都叫混響環境。
混響環境離我們并不遙遠，其實會議室、學校教室等都是混響環境。
那為什么我們在教室里聽不到老師的回音呢？而且我們仍然可以正常交流呢？
研究者發現，在混響環境下，主要的去信息掩蔽作用是由主觀空間分離帶來的。主觀空間分離是一種基于優先效應的目標聲和干擾聲之間的主觀空間分離。
什么叫優先效應呢？比如說，1個聲音，同時從左右兩邊播放，我們聽到的是1個聲音，但如果右邊領先左邊1秒鐘播放，我們聽到的就是一前一后2個聲音。但如果縮短這個時間差，右邊的聲音只領先3毫秒，我們聽到的聲音又變成1個，并且感知到的聲像位置來自領先聲的附近。這就是優先效應。
由于優先效應，落后聲能夠被領先聲捕捉，從而落后聲和領先聲融合為一個聲音，大大降低了我們在嘈雜和混響環境中加工語音的難度。
聽力正常者的聽覺中樞都具有這個功能。因此，盡管教室的四面八方都充斥著回音，但我們平常其實是聽不到回音的。
另外，研究者還研究了人在信息掩蔽下進行語音識別產生的神經活動。研究表明，對于被動聽和主動聽兩種情況，在能量掩蔽條件下，目標聲音引發的腦電活動相差不大；但是在信息掩蔽條件下，主動聽引發的腦電活動明顯增大。
也就是說，信息掩蔽下的語音加工高度依賴于注意的參與。繼續研究發現，在混響環境中更是如此。
助聽者和聽力正常者的區別到底是什么？
很多聽力重建者，安靜條件下語音識別還可以，但是一旦有語音干擾，就聽不清了。到底是怎么回事呢？
2005年研究者做過一項正常人和聽力重建者在信息嘈雜環境下言語識別閾值的對比。
研究發現，正常人在能量掩蔽下，言語識別閾（SRT50）是﹣5dB，即能量掩蔽下，噪音比目標聲響5dB，語音識別仍然能夠達到50%。而在信息掩蔽下，言語識別閾（SRT50）是-20dB，即使噪聲比目標聲高20dB，仍然能夠對目標語音識別達到50%。可見，正常人的抗信息掩蔽能力是很強的。
但聽力重建者抗信息掩蔽的能力特別差，在信息掩蔽下言語識別閾（SRT50）是10dB，也就是目標聲比噪聲至少高10dB，才能達到目標語音識別50%。
前邊介紹到，正常人在信息掩蔽下的語音加工高度依賴于注意的參與。那么，聽障人群是不是因為聽覺注意有問題，才導致嘈雜環境下語音加工比較差呢？
研究發現，助聽者在嘈雜環境下語音加工的神經活動和正常人的確是有區別的。
正常人的語音信號刺激聽覺皮層之后，聽覺皮層把信號傳導到前額葉皮層，前額葉是人的注意調控的中樞，所以可以反過來再對聽覺皮層進行調控。于是聽覺皮層就知道如何加工語音，完成去掩蔽的作用。
但是對于聽力重建者來說，最明顯的區別就是，前額葉皮層幾乎沒有被激活。因為無法把語音信號很好地傳導到前額葉皮層，也就無法進行注意調控。這就嚴重影響了嘈雜環境下的語音識別能力。
為什么會產生這么大的差別呢？
也許很多人會奇怪，聽力重建者應該只有耳朵跟正常人是不一樣的，大腦應該跟正常人沒有什么區別呀。為什么他們聽語音時大腦活動會和正常人差別那么大呢？
專家用大腦皮層的發育過程解釋了這一問題。
人的大腦約有860億個神經元，在一個人出生時這860億個神經元就已經存在了。但是嬰兒大腦跟正常人大腦的區別就是，嬰兒大腦中的這些神經元大多數是彼此孤立的，神經元之間沒有建立起連接。
當接受到外界感覺信息的刺激后，為了傳遞這個感覺刺激，兩個神經元之間就會建立功能連接，最終形成復雜有序的神經網絡。語言加工的神經網絡就是這樣形成的。
對于正常人來說，出生之后能源源不斷的聽到聲音，刺激聽覺皮層，所以加工語言的神經網絡就慢慢建立起來了。但對于先天性聽力障礙的孩子來說，出生后有一段時間是聽不到聲音的，聽覺皮層受不到刺激，影響了語言加工通路的建立。
所以我們一直在強調對于聽障兒童一定要早發現、早干預。關鍵期之前進行干預是非常重要的，干預得越早，語言加工通路就建立得越早、越牢固，干預得太晚，語言加工通路可能就無法建立起來了。
而對于后天型聽力損失人群來說，聾的時間久了，大腦聽覺皮層得不到應有的刺激，聽神經元之間的聯系也會逐漸減少，加工語言的神經網絡慢慢退化，語言加工通路就會受阻。所以對于后天型耳聾的人群，極早進行聽力干預一樣非常重要。
另外，助聽器專家建議，助聽器佩戴者可以利用其它一些非語言線索來降低信息掩蔽的干擾、提高嘈雜環境下的言語理解能力。例如：通過對目標說話人嗓音的熟悉、對目標說話人身份的熟悉、知道目標說話人的位置、對聊天內容的預判以及手勢、唇動等視覺線索。
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