耳鳴，是在無(wú)外界聲源或電刺激情況下，耳內(nèi)或頭顱內(nèi)產(chǎn)生的聽(tīng)覺(jué)感知，患者常常形容有“嘶嘶聲”“嗡嗡聲”“口哨聲”“鈴聲”等各異聲音。
耳鳴常常會(huì)對(duì)患者的生活治療造成負(fù)面影響，如焦慮、抑郁、失眠，更有甚者因不堪忍受耳鳴的煩擾而自殺。
治療耳鳴應(yīng)以病因治療為先，但由于耳鳴發(fā)生機(jī)制復(fù)雜，大部分耳鳴無(wú)法確定病因。
對(duì)于持續(xù)性（大于6個(gè)月）惱人性耳鳴患者，應(yīng)以減輕耳鳴給患者帶來(lái)的苦惱及對(duì)生活的影響為主，不應(yīng)以消除耳鳴為目的，應(yīng)以適應(yīng)為第一目標(biāo)，而聲治療是最主要的治療手段之一。
2014年的美國(guó)《耳鳴臨床應(yīng)用指南》也指出，臨床醫(yī)生可以向持續(xù)性惱人耳鳴的患者推薦聲治療，但不推薦藥物治療。
一、什么是耳鳴聲治療?
耳鳴聲治療，指的是采用任何聲音來(lái)改變對(duì)耳鳴的感知或反應(yīng)，幫助耳鳴患者緩解、改善耳鳴。
聲治療的原理是采用神經(jīng)電生理原理，通過(guò)耳鳴檢測(cè)與匹配、聽(tīng)力測(cè)試做綜合診斷，個(gè)性化指定某些經(jīng)過(guò)處理過(guò)的不同頻率的聲音信號(hào)，刺激聽(tīng)神經(jīng)及周邊系統(tǒng)，去極化聽(tīng)神經(jīng)細(xì)胞，打亂其自發(fā)放電規(guī)律，鈍化聽(tīng)神經(jīng)系統(tǒng)過(guò)度敏感性，從而減少或阻止耳鳴信號(hào)產(chǎn)生和耳鳴感知。
大白話的意思是，用額外的聲音來(lái)減弱患者聽(tīng)覺(jué)中樞對(duì)耳鳴的分辨和感知，或分散患者對(duì)耳鳴的關(guān)注。
二、為什么聲治療對(duì)改善耳鳴有用？
聲治療的目的是抑制對(duì)耳鳴的反應(yīng)和降低對(duì)耳鳴的感知。
在治療過(guò)程中，使用白噪聲發(fā)生器、助聽(tīng)器或其他發(fā)生器播放外源聲音給耳鳴患者，在完全掩蔽或不完全掩蔽下，有些患者會(huì)出現(xiàn)殘余抑制，即耳鳴得到抑制或暫時(shí)性消失。
此外，聲治療可以通過(guò)縮小耳鳴聲和環(huán)境聲之間的對(duì)比，減輕耳鳴引起的緊張和不安，或轉(zhuǎn)移患者對(duì)耳鳴的注意。
當(dāng)然，耳鳴持續(xù)的時(shí)間越長(zhǎng)，聲治療會(huì)愈加困難且效果較差，所以建議耳鳴應(yīng)盡早干預(yù)。
三、耳鳴聲治療的器械有哪些？
1）環(huán)境聲優(yōu)化器械
這類(lèi)器械可以是環(huán)境中的自然聲，如雨聲、風(fēng)聲流水聲，可以是個(gè)人音頻播放器播放的音樂(lè)、自然聲，可以是生活中的風(fēng)扇、電視機(jī)、收音機(jī)發(fā)出的聲音，也可以是智能手機(jī)或平板電腦的應(yīng)用軟件中專門(mén)研制出的減輕耳鳴的聲音。
2）助聽(tīng)器
助聽(tīng)器可以根據(jù)弱聽(tīng)人士的聽(tīng)力損失嚴(yán)重程度和聽(tīng)力曲線來(lái)定制聲信號(hào)，既能補(bǔ)償聽(tīng)力損失，又能緩解、改善耳鳴。
開(kāi)放式助聽(tīng)器還能允許環(huán)境聲進(jìn)入耳道，加強(qiáng)了掩蔽或局部掩蔽的效果。
3）聲發(fā)生器
這類(lèi)器械可產(chǎn)生寬帶噪聲，如白噪聲、粉紅噪聲，有耳內(nèi)或耳背式，用于聽(tīng)力正常或接近正常的耳鳴患者。
4）耳鳴混合聲治療器械
這類(lèi)器械是同時(shí)包括了助聽(tīng)電路和噪聲發(fā)生器電路，用于既有聽(tīng)力下降又有耳鳴的患者使用，目前融合了多種聽(tīng)覺(jué)技術(shù)，包括無(wú)線技術(shù)、便攜式技術(shù)、通過(guò)迷你耳機(jī)或藍(lán)牙耳機(jī)可與多種播放器（如MP3播放器、智能手機(jī)、平板電腦）相連的音頻流設(shè)備。
（這樣看來(lái)，其實(shí)3和4的這類(lèi)器械都可以用現(xiàn)在的助聽(tīng)器代替，現(xiàn)在好的助聽(tīng)器都有這類(lèi)噪聲發(fā)生器。）
三、耳鳴聲治療有哪幾種方法？
關(guān)于改善耳鳴的聲治療，主要有兩大類(lèi)方法，一類(lèi)是完全掩蔽，一類(lèi)是不完全掩蔽，其中不完全掩蔽療法屬于耳鳴習(xí)服療法的治療方法之一。
1）耳鳴掩蔽治療
為完全掩蔽，其主要目標(biāo)是用白噪聲為主的聲音來(lái)減輕耳鳴癥狀，改善患者對(duì)耳鳴的適應(yīng)。
該治療通過(guò)對(duì)患者耳鳴性質(zhì)的系統(tǒng)測(cè)試，包括耳鳴聲音類(lèi)型匹配、耳鳴主調(diào)匹配、耳鳴響度匹配、耳鳴掩蔽曲線及耳鳴殘余抑制試驗(yàn)，再選擇與耳鳴音調(diào)響度相匹配的特定外界聲作為掩蔽聲，讓耳鳴患者聆聽(tīng)掩蔽聲以達(dá)到抑制耳鳴或緩解耳鳴癥狀的目的。
耳鳴掩蔽治療通常在短期內(nèi)（6~12個(gè)月）能取得明顯效果，但據(jù)Jastreboff訪談錄中提到，僅對(duì)部分耳鳴患者（約10%~15%）有效。
2）耳鳴習(xí)服療法
是基于適應(yīng)治療修改而成，主要包括指導(dǎo)性咨詢和聲治療。
其中的聲治療中掩蔽噪聲通常設(shè)置為比耳鳴聲稍弱，即不完全掩蔽。
指導(dǎo)性咨詢通過(guò)解釋大腦功能、耳鳴產(chǎn)生的機(jī)制及對(duì)生活的影響，以達(dá)到耳鳴習(xí)服的基礎(chǔ)，幫助耳鳴患者正確了解但不懼怕耳鳴。
不完全掩蔽聲治療采用的聲源是多樣化的，可以是自然界的聲音，如鳥(niǎo)鳴、風(fēng)聲、流水聲、海浪聲等，也可以是音樂(lè)聲。
耳鳴習(xí)服療法通常需要持續(xù)1~2年，適用患者廣，遠(yuǎn)期療效優(yōu)于掩蔽療法，研究表明，經(jīng)過(guò)1年或1年半，療效可達(dá)80%左右。
五、說(shuō)在最后的話
關(guān)于耳鳴聲治療的選擇，需要專業(yè)人員的診斷、咨詢、督導(dǎo)、支持，建議耳鳴患者前往正規(guī)醫(yī)院或?qū)I(yè)助聽(tīng)器驗(yàn)配中心就診。
此外，聲治療是目前較好的耳鳴綜合治療方法之一，但因療程較長(zhǎng)，常有患者未能堅(jiān)持超過(guò)2個(gè)月，而耳鳴治療效果隨聲治療時(shí)間的延長(zhǎng)而增加，所以，耳鳴治療貴在堅(jiān)持。
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