在日常的工作過程中，助聽器專家經常碰到突發性耳聾的情況。突發性耳聾屬于感音神經性耳聾的一種，在耳聾中占有一定比例。雖然正常人在生活中也會碰到因為長期或短期的因素而發生的暫時性聽閾下移，也就是偶然性聽力下降的情況，這種情況會隨時間的推移和對噪聲源的遠離而逐步好轉，但突發性耳聾不一樣，如果得了突發性耳聾而又耽誤了寶貴的治療時間的話，則有可能會造成不可逆轉的惡果。在這里，我向大家介紹一下突發性耳聾的病因、癥狀和治療方法，希望大家能夠了解突發性耳聾的一些基本征兆，以做到早預防、早干預、早恢復。
一、突發性耳聾的病因
每年約有1/5000的人患突聾。盡管突然性發作提示為血管性病因(栓塞，血栓形成或出血)，類似于中樞神經系統的血管性意外，但在大量患者中有證據支持病因是由病毒感染所致。突聾傾向于在沒有血管疾病證據的兒童和年輕或中年成人中發生。突聾患者的顳骨組織病理學發現，并不像那些在動物實驗性栓塞形成或血管阻塞后的內耳改變所見，但近似于人的內耳病毒感染(病毒性內淋巴迷路炎)所導致的突聾，例如腮腺炎和麻疹，流感，水痘和單核細胞增多癥的病毒，腺病毒及其他病毒同樣可引起突發性聾。不論因何種病毒引起，由病毒性內淋巴迷路炎引起的永久性聾者其病理結果都是相似的。耳蝸基底回的科蒂(Corti)器呈進行性損害，螺旋神經節細胞減少，個別毛細胞趨向消失，血管紋萎縮。蓋膜常向上卷曲并套入胞合體。前庭膜可能萎陷并粘于基底膜。由于外界氣壓的劇變或用力活動如舉重，有時會發生內耳與中耳間的外淋巴瘺。圓窗或卵圓窗的瘺管導致突聾或波動性感音性聾和眩暈。在瘺管發生時，患者可感到患耳有爆炸聲。聯合使用聲導抗測計檢查耳道內的壓力改變和眼震電圖可驗證外淋巴瘺管的存在情況。改變外耳道的壓力而導致眼震可為眼震電圖記錄，并提示有外淋巴瘺管的存在。
二、突發性耳聾的癥狀和體征
1. 聽力下降。患者到醫院查聽力可表現為聽力下降。此病來勢兇猛，快者聽力損失可在瞬間、幾小時或幾天內發生（也有晨起時突感耳聾的情況）。慢者耳聾可逐漸加重直至數日后才停止進展。聽力損失的程度自輕度到全聾。可為暫時性，也可為永久性。多為單側，偶有雙側同時或先后發生的。可為耳蝸聾，也可為蝸后聾（蝸后聾就麻煩了，關于蝸后聾的情況，聽力專家在另外的篇幅里專門介紹）。
2. 耳鳴。耳聾前后多有耳鳴發生，約占70%。一般于耳聾前數小時出現,多為嗡嗡聲，可持續1個月或更長時間。有些病人可能強調耳鳴而忽視了聽力損失.。
3. 眩暈。約2/5天。1/2突聾伴有不同程度的眩暈。其中約10%為重度耳聾，惡心，嘔吐,可持續4～７天。輕度暈感可存在６周以上。少數患者以眩暈為主要癥狀而就診，易誤診為梅尼埃病。數日后緩解，不反覆發作.。
4. 耳堵塞。耳堵塞感一般先于耳聾出現。
5. 眼震。如眩暈存在可有自發性眼震。
突發性耳聾病人應在有了以上癥狀以后，立刻上醫院，越快越好，一般突聾在二周內可以用高壓氧等手段治療。
三 突發性耳聾的治療方法
盡管曾推薦使用血管擴張藥，抗凝血劑，低分子右旋糖酐，皮質類固醇和維生素等進行治療，但無一被證實確有療效。因為病毒引起的炎癥反應其特征是微瘀斑及血液外滲，用血管擴張藥和抗凝血劑并無指征。此外，在炎性反應中，耳蝸血流已經增加到有利的程度。應用皮質類固醇藥物看來是合理的，如強的松60mg/d，口服2日，然后改40mg/d，口服5～7天，此后逐步減少劑量。臥床休息是可取的。通常，如疑有外淋巴瘺者，應行中耳手術探查，瘺管應以自體筋膜瓣進行修補。也可使用高壓氧艙治療。
四 突發性耳聾的治療預后效果
大多數患者聽力可恢復到正常，其他一些則有部分恢復。如聽力好轉，多半是10～14天之內發生。耳鳴和眩暈可在初起時出現，而后者常在數天內消退。
五 突發性耳聾的預防和注意事項
突發性耳聾病人應注意以下幾點：
1） 突發性耳聾的病人應在家安心靜養,尤應避免接觸噪聲或過大的聲音.保持家庭環境整潔,病人心情舒暢,才有利于恢復.
2） 預防感冒,有一部分突發性耳聾的病人可能與感冒有間接關系,故預防感冒則可減少一個發病因素.
3） 注意勿過度勞累,做到起居有時,飲食定量.本病多發于中年人,故中年人更應注意這一點.
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