一 鼓膜的形態
鼓膜又稱耳膜，是一層有彈性、灰白色、半透明的薄膜，位于外耳的末端，將外耳道與中耳腔隔開。 鼓膜距離外耳道口約2．5厘米一3．5厘米，高度約9毫米，寬約8毫米，厚約0.1毫米。，平均面積約90平方毫米，厚度約0.1毫米。鼓膜的形狀是橢圓形，外觀如漏斗，斜置于外耳道末端，與外耳道成45一50度角，使外耳道后上壁比前下壁更短。嬰幼兒由于外耳道骨部未發育，鼓膜幾乎與外耳道底壁平行，因此在檢查鼓膜時較難看到。
雖然鼓膜很薄，卻分為三層(緊張部)：
①上皮層與外耳道皮膚相連續。
②中層為放射形和環狀纖毛構成，所以具有一定的彈性和張力，為纖維層(外側為放射狀，內側為輪狀)。鼓膜上方有一小部分，沒有中間纖維層，比較薄而松弛，稱松弛部，而有纖維層的部分鼓膜稱為緊張部。錘骨柄附于纖維層中間。
③內層為粘膜層，與鼓室粘膜相延續。
鼓膜穿孔后，外層上皮層和內層粘膜層能夠再生，中層無再生能力。松弛部鼓膜缺少中層。
錘骨柄自上而下地嵌附于鼓膜上，上于鼓膜中央，因而向內牽拉鼓膜，使之呈漏斗狀， 其中央凹陷處，稱為鼓膜臍部，由臍向上稍向前達緊張部上緣處有一灰白色圓點狀小突起，稱錘凸，即錘骨短突頂起鼓膜部位，臨床稱錘骨短突。錘凸乃錘骨短突將鼓膜頂起所致。在鼓膜表面，由臍與錘凸之間有一由前上斜向后下的白色條紋，系錘骨柄移行于鼓膜內所形成，稱錘紋。經紋之末端恰在鼓膜之中央部，稱臍部。在臍部之前下方由臍向前下達鼓膜邊緣一三角形反光區，稱光錐。光錐乃由投射到鼓膜之光線反射所致，在鼓膜形態有改變時，光錐的形態及位置常隨之而變化。
在錘凸之前及方各有一皺襞，其前者稱前襞，后者稱后襞。在此襞之上方，鼓膜較松弛 ，稱松弛部，直接附著于顳骨鱗部。在其下方為緊張部，借鼓環嵌于鼓骨之鼓溝內。
為了臨床記錄的需要，常將鼓膜分為四個象限，即沿錘骨柄作一假想直線，另經鼓膜臍作一與其垂直相交的直線，便可將鼓膜分為前上、前下、后上及后下4個象限區域。
二 鼓膜穿孔的原因
1. 鼓膜穿孔多見于頭部受外傷，合并顳骨骨折損傷鼓膜。
2. 間接鼓膜外傷，常見于大氣壓力急劇突然變化，如炮彈、射擊、巨大響聲，氣浪等大氣壓力急劇突然地變化導致鼓膜穿孔。平時打耳光也可擊傷鼓膜，發生穿孔。中耳腔內氣壓急劇上升，發生內外氣壓不平衡。如用力擤鼻等原因也會導致骨膜穿孔。
3. 中耳炎導致鼓膜穿孔。 這是鼓膜穿孔最常見原因，。嬰幼兒時期易見中耳炎性骨膜穿孔。由于嬰幼兒咽鼓管寬、短、直，解剖特點，易患急性中耳炎，容易造成鼓膜穿孔。
4. 挖耳時用力過猛或被別人碰撞，而擊穿鼓膜。
5. 廠礦偶有飛濺的金屬粉、礦渣、電焊火花及誤滴腐蝕劑，如強酸、強堿等腐蝕導致鼓膜穿孔。
三 鼓膜穿孔的治療方法
1） 自愈
因鼓膜兩面都有豐富的由外向內相互吻合的血管，修復能力很強，鼓膜外傷破裂穿孔后，一般可以自行愈合。但必須注意以下幾點，以避免因細菌感染引起化膿性中耳炎加重治療難度的可能性：
A. 保持外耳道清潔干燥。外傷后即可用酒精消毒外耳道，擦凈和取出外耳道異物、耵聹等。不要取下附在鼓膜上的血痂，以免引起細菌感染。用消毒的棉花輕輕塞在外耳道口，以防臟物進入耳內，引起感染。
B. 禁止用水沖洗外耳道，也不要用任何藥物滴耳，因為這樣不但無益，反而容易使細菌進入中耳，引起感染。
C. 不要用力擤鼻涕，如有鼻涕，可吸入口中吐出。
D. 可服些消炎藥物以避免感染。如果發生感染而引起化膿性中耳炎，要按中耳炎進行治療。
2） 鼓膜外傷穿孔未能自行愈合封閉的情況下，醫生一般常用以下方法進行治療：
A. 燒灼貼片法，用30％硝酸銀或50％三氯醋酸燒灼穿孔邊緣使之成為新鮮創面，再貼薄片，如塑料膜或大蒜膜等，新生組織沿貼片向中心生長，一般數周可愈合。
B. 刺激療法，在穿孔的邊緣刮除上皮，促使組織新生，再滴5％尿素硼酸液，以加速修補
C. 鼓膜修補手術。經以上處理失敗，可采用鼓膜修補手術的方法來修補穿孔。現多選用自身軟骨膜、筋膜等作為修復材料。在全麻下進行，患者處于深睡眠并且喪失痛覺狀態。耳鼻喉科醫生從前額肌（如顳肌）上移植一小片筋膜來修補鼓膜破裂口，也可以用靜脈壁來作移植組織。
有鼓膜穿孔的朋友不必著急，耐心地等待其自行愈合，并注意如上注意事項。如果在兩個月內沒有自行愈合，那么就應該考慮做鼓膜修補手術。
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