膝關(guān)節(jié)存在積液這種情況是比較嚴(yán)重的，需要及時(shí)的將積液排出來，不然會影響到膝關(guān)節(jié)的健康，引起關(guān)節(jié)炎以及風(fēng)濕病的癥狀，所以對于膝關(guān)節(jié)積液的是可以進(jìn)行膝關(guān)節(jié)積液穿刺手術(shù)，具體的手術(shù)方法，大家應(yīng)該要選擇大型的醫(yī)院將進(jìn)行手術(shù)檢查，并且要了解膝關(guān)節(jié)積液穿刺手術(shù)后的護(hù)理問題。
膝關(guān)節(jié)積液常見的性質(zhì)有：血性液體(創(chuàng)傷所致，關(guān)節(jié)鏡術(shù)后積液)，淡黃色液體(滑膜炎)，黃色渾濁液體(痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎)，膿性液體(化膿性關(guān)節(jié)炎)等。
常用的方法步驟如下：
1.檢查浮髕試驗(yàn)(+)，向患者解釋病情并簡單介紹穿刺的方法，取得配合和安慰患者情緒;
2.準(zhǔn)備換藥的物品：口罩帽子，手套，5ml注射器(不要用10ml注射器!)，換藥盒。不需要麻醉藥!
3.患者平臥于病床或檢查床上，膝關(guān)節(jié)伸直放松，標(biāo)記穿刺點(diǎn)：髕骨上極畫一橫線，外側(cè)髕股關(guān)節(jié)間隙畫一豎線，2線交點(diǎn)為進(jìn)針點(diǎn);
4.消毒：消毒范圍需足夠，在穿刺點(diǎn)周圍10cm以上;
5.戴手套，取5ml注射器于穿刺點(diǎn)向髕上囊方向穿刺。不能有骨性阻擋的感覺，否則為穿刺到骨或軟骨，疼痛劇烈。進(jìn)入關(guān)節(jié)腔后便可抽液，注射器帶負(fù)壓向各個(gè)方向抽取，同時(shí)深度可控制深淺，另一手?jǐn)D壓髕上囊及內(nèi)側(cè)積液，同時(shí)將髕骨上下及左右推移，穿刺過程需注意患者的感受，可間斷的與患者交流，分散其注意力，邊抽邊檢查浮髕試驗(yàn)是否(—)，若為(—)，則可結(jié)束。若為(+)，又不能抽出積液，可能因積液濃稠或位置不對，可按摩髕上囊并擠壓關(guān)節(jié)腔積液向穿刺點(diǎn)附近，直至盡量抽取殘余積液至浮髕試驗(yàn)(—)。拔出針頭，消毒棉球按壓穿刺點(diǎn)3-5分鐘即可，24小時(shí)內(nèi)不要洗澡等。根據(jù)積液性質(zhì)決定是否加壓包扎及膝關(guān)節(jié)卡盤式支局固定。
注意事項(xiàng)：
1.消毒范圍一定得足夠，因?yàn)槌橐哼^程需在關(guān)節(jié)周圍擠壓積液，防止再次污染;不要隨意的像打封閉一樣只消毒穿刺點(diǎn)，防止關(guān)節(jié)腔感染!
2.選擇5ml注射器(不要用10ml注射器!)，這樣穿刺時(shí)疼痛輕微(所以無需使用麻醉藥!)且單手保持負(fù)壓順手。有人會疑問：10ml注射器針頭更粗，不是更好抽取積液嗎?事實(shí)告訴你，5ml抽不出來，10ml一樣抽不出來!
3.其他的穿刺點(diǎn)可以嗎?如內(nèi)側(cè)?膝眼?坐位屈膝可以嗎?NO!NO!NO!其他穿刺點(diǎn)有的不安全(路徑有重要的神經(jīng)血管)，有的疼痛不易抽出，如膝眼處易穿刺入髕前脂肪墊。坐位屈膝體位患者更易緊張，且醫(yī)師操作需蹲位，較別扭。而患者平臥于病床或檢查床上時(shí)醫(yī)師可坐在椅子上，更穩(wěn)當(dāng)，抽液更輕松。
4.抽液結(jié)束需觀察針頭是否完整。
所以膝關(guān)節(jié)外上方的穿刺點(diǎn)可以稱之為“穿刺點(diǎn)”。希望這種方法能推廣并形成業(yè)內(nèi)常規(guī)和規(guī)范。防止出現(xiàn)各家之經(jīng)驗(yàn)方法。