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腦穿刺的風險
發布時間:2019-04-29 12:41:22 | 人感興趣 | 評分:3 | 收藏:
文章導讀

腦穿刺這種手術的風險性是比較大的,需要我們選擇腦科疾病比較先進的醫院進行檢查才可以,而且腦穿刺這種手術主要是檢查腦科疾病,需要我們診斷腦補是否出現梗阻等。對于腦穿刺手術的操作手術,是將一根細小的針扎入到顱骨經前囟外側角穿刺側腦室,可以及時的將腦積水等癥狀進行治療。

適應癥

經顱骨鉆孔,或嬰幼兒患者經前囟外側角穿刺側腦室。

1.用于診斷

(1)測腦室內壓力,行腦室顱內壓監護和檢查腦脊液成分。

(2)同時行腰椎穿刺了解腦室系統有無梗阻。

(3)行腦室造影術。

(4)腦室內注入酚磺酞或靛胭脂,根據腰椎穿刺色素出現的時間,或尿中排出酚磺酞量,判斷腦積水的性質。

(5)顱后窩手術中腦室內注入靛胭脂,了解中腦導水管是否通暢。

2.用于治療

(1)阻塞性腦積水、顱內壓增高出現腦疝等險情時,應迅速行腦室穿刺。

(2)開顱術揭開骨瓣后或顱后窩手術時雖應用脫水藥物,但腦張力仍很高,切開硬腦膜有困難者應行腦室穿刺減壓。

(3)化膿性腦室炎,腦脊液呈膿性,藥物控制有困難時,應行腦室穿刺,以大量生理鹽水反復沖洗,然后注入抗生素。

(4)行腦室引流或側腦室-小腦延髓池、頸內靜脈、腹腔等分流術。

方法及內容

前角穿刺

在冠狀縫前或發際內2cm和距正中矢狀線2.5cm的交點作標記,局麻后用顱骨錐或顱骨鉆鉆孔,達硬腦膜。以穿刺針經鉆孔刺入,刺入方向與矢狀面平行,針尖向后向下,對準兩側外耳道連線,刺入5-6cm即可進入側腦室前角(嬰幼兒可經前囟外側角刺入)。緊急情況下,也可經前額或眶頂穿刺前角。

后角穿刺

在枕外粗隆上6cm和距矢狀線旁3cm的交點處用顱骨錐或顱骨鉆鉆孔。用穿刺針指向前外方,與矢狀面成15°角,即向穿刺側眉弓的外端,刺入5-6cm即可進入后角。

其他部位穿刺

術后腦疝急救時,為了爭取時間,亦可選擇骨瓣的某一骨孔,穿刺側腦室前角、后角或下角。

注意事項

腦室穿刺有一定危險性,須由有經驗的醫師操作或在其指導下進行。穿刺時應嚴格掌握穿刺的方向和深度,排液的速度不宜過快,注意無菌操作。

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