肝性腦病這種疾病并不是字面意思這么簡(jiǎn)單，而是一種因?yàn)橹匕Y的肝病引起的腦補(bǔ)昏迷甚至死亡，這種疾病最常引起的并發(fā)癥就是腦水腫，不過(guò)這種多見(jiàn)于急性肝部疾病，慢性肝病發(fā)生率偏低。除了這種，還可能引起腎功能不全或者是消化道的出血，下文詳細(xì)的介紹了這種疾病的臨床表現(xiàn)以及并發(fā)癥，來(lái)看看吧。
肝性腦病并發(fā)癥：
1.腦水腫：腦水腫已被證實(shí)是暴發(fā)性肝衰竭的并發(fā)癥，發(fā)生率可達(dá)80%以上，對(duì)慢性肝病是否存在腦水腫目前尚無(wú)一致的意見(jiàn)，但多數(shù)學(xué)者認(rèn)為慢性肝性腦病可并發(fā)腦水腫，其發(fā)生率各家報(bào)道也不一致，多數(shù)認(rèn)為21%～58%，但近來(lái)通過(guò)尸解發(fā)現(xiàn)肝硬化者腦水腫檢出率高達(dá)89.5%，其中輕度水腫為23.7%，重度水腫占65.8%，有明確腦病者占21%.表明慢性肝功能衰竭腦水腫發(fā)生率也很高也是其主要死亡原因之一。
2.消化道出血。
3.腎功能不全。
4.水電解質(zhì)酸堿平衡失調(diào)。
5.感染。
老年肝性腦病
臨床表現(xiàn)
急性肝性腦病常見(jiàn)于急性重型肝炎，有大量肝細(xì)胞壞死和急性肝衰竭，誘因不明顯，患者在起病數(shù)天內(nèi)即進(jìn)入昏迷直至死亡，昏迷前可無(wú)前驅(qū)癥狀。慢性肝性腦病多見(jiàn)于肝硬化患者和(或)門(mén)-腔靜脈分流手術(shù)后，以慢性反復(fù)發(fā)作性木僵與昏迷為突出表現(xiàn)，常因進(jìn)大量蛋白食物、上消化道出血、感染、放腹水、大量排鉀利尿等而誘發(fā)。臨床上根據(jù)意識(shí)障礙程度、神經(jīng)系統(tǒng)表現(xiàn)和腦電圖改變，將肝性腦病分為4期。
1.一期(前驅(qū)期)患者僅有輕度性格改變和行為失常，例如欣快激動(dòng)或淡漠少言，衣冠不整或隨地便溺、焦慮不安，注意力不集中，應(yīng)答尚準(zhǔn)確，但吐詞不清且較緩慢。可有撲翼(擊)樣震顫。腦電圖多數(shù)正常。此期歷時(shí)數(shù)天或數(shù)周，有時(shí)癥狀不明顯，易被忽視。
2.二期(昏迷前期)以意識(shí)錯(cuò)亂、睡眠障礙、行為失常為主。前一期的癥狀加重。定向力和理解力均減退，對(duì)時(shí)、地、人的概念混亂，言語(yǔ)不清、書(shū)寫(xiě)障礙、舉止反常。多有睡眠時(shí)間倒錯(cuò)，晝睡夜醒，甚至有幻覺(jué)、恐懼、狂躁而被看成一般精神病。此期患者有明顯神經(jīng)體征，如腱反射亢進(jìn)、肌張力增高、踝痙攣及陽(yáng)性Babinski征等。此期撲翼樣震顫存在，腦電圖有特征性異常。
3.三期(昏睡期)以昏睡和精神錯(cuò)亂為主，各種神經(jīng)體征加重。醒時(shí)尚可應(yīng)答問(wèn)話(huà)，但常有神志不清和幻覺(jué)。撲翼樣震顫仍可引出。肌張力增加，四肢被動(dòng)運(yùn)動(dòng)常有抗力。錐體束征常呈陽(yáng)性，腦電圖有異常波形。
4.四期(昏迷期)神志完全喪失，不能喚醒。淺昏迷時(shí)，對(duì)痛刺激和不適體位尚有反應(yīng)，腱反射和肌張力仍亢進(jìn);撲翼樣震顫無(wú)法引出。深昏迷時(shí)，各種反射消失，肌張力降低，瞳孔常散大，可出現(xiàn)陣發(fā)性驚厥、踝陣攣和換氣過(guò)度。腦電圖明顯異常。
以上各期并無(wú)明顯的分界，前后期臨床表現(xiàn)可有重迭。最近關(guān)于亞臨床型肝性腦病或隱性肝性腦病逐漸受到重視。有學(xué)者建議有必要在臨床分期上將亞臨床型肝性腦病列為0期。