急性腦病綜合征就是我們常說的譫妄,這種情況并非只有病理性因素一種原因,有的時候過度飲酒成癮就會出現這種情況,任何有癮的物質在上癮的時候都可能出現這種癥狀。除此之外腦部感染也會出現譫妄表現。本文介紹譫妄的癥狀以及詳細的病因,不了解的就來看一看。
癥狀
譫妄綜合征的診斷根據起病急驟、意識障礙以及其它認知障礙癥狀的晝輕夜重等特點,一般診斷不難。伴有軀體疾病、顱腦外傷以及有酒精和藥物依賴史者,有助診斷。當明確譫妄綜合征后,應即弄清其基本病因。對急性精神分裂癥與躁狂癥患者伴有錯亂狀態時,可從病史與精神檢查,加以鑒別。如有疑問時,可作EEG檢查。譫妄狀態常伴有彌漫性慢波,并與認知障礙的嚴重度相平行,可資鑒別。
病因
譫妄是許多品質性因素導致的廣泛性腦功能障礙。器質性病因可分為四組:①原發于腦部的疾病,如感染、腫瘤、外傷、癲癇及卒中;②作用于腦部的系統疾病,尤其是代謝與內分泌疾病,全身性感染,心血管病及膠原性疾病;③外源性物質中毒,即藥物、工業、植物或動物來源的中毒;④濫用成癮物品而產生的戒斷現象,多發生于酒精及鎮靜催眠藥物依賴。老年病人尤易發生譫妄看來與下列因素有關:高齡與伴發的腦器質病變,視覺與聽覺障礙,神經遞質合成減少(尤以乙酰膽堿為最著),與年齡有關的藥物動力學和藥效學的改變,慢性軀體疾病的高患病率和對急性疾患的易罹性,下視丘-垂體-腎上腺軸所形成的內穩態調節機制的減弱,睡眠或感覺剝奪,肢體活動不靈活以及心理社會應激(如親人喪亡或遷移新的環境等)。由于老年人對藥物的耐受性降低,藥物中毒為老年譫妄的常見原因,甚至可發生于常用藥物的治療劑量時,如利尿藥、地高辛、抗巴金森病藥、抗精神病藥、抗抑郁藥和鎮靜催眠藥。凡具有抗膽堿能活動的藥物,都容易導致老年譫妄。老年期譫妄的常見病因包括:充血性心力衰竭、肺炎、泌尿道感染、癌腫、低血鉀、脫水、鈉耗竭、腦梗塞等。某些并不直接影響腦部的軀體疾病,如髖關節骨折、局部麻醉下進行小手術、輕度呼吸道感染及嚴重便秘亦可導致譫妄。
引起譫妄的病因顱內病因 感染:腦膜炎、腦炎腦外傷:特別是腦震蕩蛛網膜下出血癲癇及癲癇發作后狀態顱外病因 酒精、藥物(攝取或戒斷)酒精及鎮靜催眠藥物依賴抗精神病藥物其它藥物:抗膽堿能劑、抗癲癇藥物、抗高血壓藥物、抗巴金森病藥物、強心苷、甲氰咪胍(cimetidine)、胰島素、鴉片類、水楊酸類、類固醇毒物:一氧化碳、重金屬及其它工業毒物內分泌功能失調(低下或亢進) 垂體胰腺腎上腺副甲狀腺甲狀腺非內分泌臟器疾病 肝臟:肝性腦病腎臟:尿毒癥性腦病肺臟:肺性腦病、低血氧癥心血管系統:心力衰竭、心律不齊、低血壓營養不足:硫胺缺乏伴發熱及膿血癥的系統感染各種原因引起的電解質平衡失調
手術后狀態目前對譫妄的發病機制還了解得不多。譫妄病人的認知障礙和同時出現的腦電波慢活動是由于普遍的腦氧化代謝降低所致。任何疾病或有毒物質,只要能降低與腦代謝活動有關物質的供給、攝取和利用者,均可引起譫妄。腦氧化代謝率的降低,可導致乙酰膽堿合成的減少,膽堿缺乏構成了代謝-中毒性腦病特征性表現之一,即譫妄。