在生活當中每一個人難免會患上一些疾病,有一些疾病是涉及到人體內部器官的,也有一些疾病會與人體的皮膚有關。畢竟皮膚長時間的裸露在外,很容易受到外界因素的影響,包括一些受污染的空氣或者細菌病毒等等。生活當中皮膚病的種類非常多,那么,皮膚病中醫辨證是指什么?
一、自覺癥狀及其辨證
自覺癥狀系指患者自己主觀感覺到的癥狀。其主要有瘙癢、疼痛、麻木、灼熱等。自覺癥狀常因致病因素或誘發原因、病情、個體敏感性不同而有差異。某些皮膚病僅有瘙癢癥狀,而另一些則以疼痛為主,如帶狀皰疹。
(一)瘙癢
瘙癢(itching pruritus 簡稱癢)系一種引人欲搔抓或摩擦的不愉快的感覺,是一種常見的全身性或局限性癥狀。其見于瘙癢癥、濕疹、接觸性皮炎、藥疹、蕁麻疹、脂溢性皮炎、皰疹樣皮炎、扁平苔蘚、疥瘡、糖尿病、尿毒癥、白血病及淋巴瘤等多種疾病。現代醫學認為癢產生的機制尚不完全清楚,其與多種因素有關。機械性刺激、植物的細刺、動物纖毛及毒刺、變態反應以及機體的代謝異常均可引起瘙癢。某些化學介質,如組胺、內肽酶(endopeptidase)、木瓜蛋白酶、組織蛋白酶及血源性酶等均可為致癢介質。其中組胺仍居中心地位,內肽酶似可直接引起瘙癢。中醫對瘙癢的辨證分為風癢、熱癢、濕癢、蟲癢及血虛癢。
⒈ 風癢 表現為癢無定處,流竄不定,遍身作癢。因風性上行,故尤以頭面為多,皮損呈干性,舌紅或淡紅、苔薄,脈浮。如瘙癢癥、蕁麻疹等。
⒉ 熱癢 臨床特點為皮疹色紅、腫脹、焮熱作癢,遇熱加重,癢痛相間,舌紅、苔黃,脈數。如毛囊炎、膿皰瘡、癤及丹毒等化膿性皮膚病。
⒊ 濕癢 特點為丘疹、水皰、糜爛、滲液、浸淫成片,纏綿難愈;其因為濕性趨下,故以會陰、下肢多見;舌淡紅或紅、苔膩或黃膩、脈濡,如墜積性皮炎、濕疹及接觸性皮炎。
⒋ 蟲癢 表現為癢若蟲行,部位不定,奇癢難忍,夜間尤甚,如疥瘡。
⒌ 血虛癢 表現為皮膚干燥、脫屑、瘙癢,日輕夜重。其因氣血不足,肝失所養,肌膚失潤、血虛生風所致,舌淡或有齒痕、苔凈,脈沉細,如老年性皮膚瘙癢癥。
(二)疼痛
疼痛(pain)系因疾病或創傷所致的感覺苦楚,為辨別傷害機體刺激強度的感覺。皮膚科的疼痛性疾病有帶狀皰疹、雞眼、淋病、紅斑性肢痛癥及皮肌炎等。疼痛的性質各異,可為灼痛、刺痛、割痛、跳痛、劇痛、鈍痛或電擊般閃痛。引起人體痛覺的刺激強度,稱痛閾,可分為痛知覺閾和痛耐受閾。
中醫認為,疼痛多由氣血壅滯、阻塞不通所致。疼痛固定多屬血瘀;痛無定處,當情緒變化時加重或減輕多屬氣滯。對疼痛的辨證如下。
⒈ 寒痛 痛而畏冷,皮溫不高,得熱則減,溫藥熱敷則痛緩,如凍瘡。
⒉ 熱痛 痛而灼熱,皮色鮮紅,得冷則減,涼藥冷敷則痛緩,如丹毒等化膿性皮膚病。
⒊ 風痛 臨床特點為痛處不定,發生急快,游走迅速。
⒋ 虛痛 特點為痛勢和緩,無脹悶感,喜溫喜按。
⒌ 實痛 其以痛勢急劇,脹悶疼痛,拒按喜冷為特點。